Dica do autor: Hipercalcemia reduz a excitabilidade das membranas celulares ao aumentar a carga positiva extracelular, o que estabiliza os canais de sódio e diminui a capacidade de despolarização. Clinicamente isso se traduz em fadiga, fraqueza muscular proximal, diminuição de reflexos e, em casos mais graves, paralisia flácida — mas não tetania, que é típica do quadro oposto (hipocalcemia). No aparelho digestivo predominam náuseas, vômitos, constipação e dor abdominal; nos rins, poliúria, polidipsia e litíase são comuns. No ECG, o achado mais característico é o encurtamento do intervalo QT por abreviação do segmento ST; pode haver achatamento das ondas T e, em formas severas, prolongamento do PR e alargamento do QRS, além de risco aumentado de arritmias ventriculares. Sinais como onda U proeminente e tetania apontam para outros distúrbios eletrolíticos (respectivamente hipocalemia/hipocalcemia) — portanto, o pulo do gato é bater o olho e saber que hipercalcemia diminui excitabilidade e encurta o QT, e não causa tetania nem U proeminentes de forma típica.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa afirma que as manifestações descritas são observadas na hipercalcemia, mas mistura achados de outros distúrbios eletrolíticos. Fraqueza muscular, fadiga, constipação e paralisia flácida podem realmente ocorrer na hipercalcemia; porém, cãibras e tetania são clássicas de hipocalcemia, não de hipercalcemia — na verdade, a hipercalcemia tende a causar hiporreflexia e fraqueza, não tetania. Além disso, ondas U proeminentes são tipicamente associadas à hipocalemia, não à hipercalcemia. Quanto ao ECG, o sinal mais característico da hipercalcemia é o encurtamento do QT (por abreviação do ST) e possível achatamento das ondas T; falar em “ondas T de amplitude diminuída” pode ser aceitável, mas listar simultaneamente ondas U proeminentes e infradesnivelamento do ST como achados típicos é impreciso. Extrassístoles ventriculares podem aparecer em hipercalcemias graves, mas não justificam a inclusão dos outros itens equivocadamente. No fim das contas, a alternativa mistura achados verdadeiros com achados de outros distúrbios, por isso está errada.

Alternativa B: CORRETA. Ao afirmar que a frase é errada, esta alternativa acerta: o enunciado contém imprecisões (tetania e ondas U proeminentes não são características da hipercalcemia) e confunde padrões eletrocardiográficos típicos. Logo, a resposta correta é reconhecer que a descrição dada no enunciado não é fiel às manifestações clássicas da hipercalcemia.

Resposta: Alternativa B