Dica do autor: O pulo do gato aqui é lembrar do agrupamento clássico das infecções congênitas responsáveis por malformações e sequelas fetais: o famoso conjunto TORCH (Toxoplasmose, Others, Rubéola, Cytomegalovirus, Herpes e afins). Essas infecções têm em comum a capacidade de atravessar a placenta e afetar o desenvolvimento fetal — especialmente quando a infecção materna ocorre no primeiro trimestre, período de organogênese, quando o risco de malformação estrutural é mais alto. Rubéola é protótipo de teratogenicidade viral (síndrome da rubéola congênita: catarata, cardiopatia — classically PCA/PDA — e surdez), CMV é a causa mais comum de infecção congênita sintomática e da perda auditiva neurossensorial tardia, com achados neurológicos e calcificações periventriculares; toxoplasmose (parasita, não vírus) provoca triade clássica: coriorretinite, hidrocefalia e calcificações intracranianas. É importante distinguir malformação (anomalia estrutural) de outras manifestações fetais como anasarca fetal por parvovirose (que causa hidropisia por anemia, mas não malformação). Fique ligado: na prova, quando aparecer agrupamento que contém rubéola, CMV e toxoplasmose, deve acender a luz vermelha — são os grandes nomes relacionados a malformações congênitas.

Alternativa A: INCORRETA. Rubéola está correta na lista, mas hepatite A não é teratogênica nem costuma causar infecção fetal com malformações. Parvovírus B19 pode causar anemia fetal e hidrops fetalis por destruição das células progenitoras eritroides, levando a óbito ou sequela por isquemia, mas não é tipicamente associado a malformações estruturais congênitas. Portanto, esse conjunto não reúne os agentes mais ligados a malformações fetais.

Alternativa B: INCORRETA. Citomegalovírus é correto quanto ao potencial de causar doença congênita e sequelas (incluindo surdez). Entretanto, HHV-8 (vírus associado ao sarcoma de Kaposi) não é reconhecido como agente teratogênico ou causa de malformações fetais. Parvovírus, como dito, provoca anemia fetal e hidropisia, não malformações estruturais típicas. Logo, a combinação falha em incluir os agentes clássicos de malformação.

Alternativa C: CORRETA. Essa é a alternativa que reúne os principais agentes clássicos associados a doenças e malformações congênitas: rubéola (síndrome da rubéola congênita com catarata, cardiopatia e surdez), citomegalovírus (maior causa de infecção congênita sintomática e de perda auditiva neurossensorial) e toxoplasmose (triade: coriorretinite, hidrocefalia e calcificações intracranianas). Observação importante: toxoplasmose é causada por um protozoário, não por vírus, mas a questão solicitou o grupo de agentes mais frequentemente associados a malformações fetais — e esse trio é o que cai na cabeça de qualquer prova por ser historicamente e clinicamente relevante.

Alternativa D: INCORRETA. Rubéola nessa lista é ponto positivo, mas sarampo não é classicamente associado a malformações fetais (a infecção materna pode ser grave, porém não tem o padrão teratogênico da rubéola). Hepatite C tem risco de transmissão vertical, mas não costuma provocar malformações congênitas características; seu problema maior é infecção crônica no neonato. Assim, essa combinação não corresponde ao conjunto de agentes mais ligados a malformações fetais.

Resposta: Alternativa C