Dica do autor: Ferimentos da mão exigem sempre pensamento funcional: a mão é pequena e qualquer cicatriz mal tratada pode limitar sensibilidade, força e mobilidade. O primeiro passo é avaliação clínica objetiva — sangramento, pulso, perfusão digital, sensibilidade e função tendinosa (peça pro paciente flexionar e estender o dedo). Ferimentos cortocontusos limpos e superficiais, sem lesão de tendões, nervos, articulação ou corpo estranho, podem ser fechados por sutura primária após boa lavagem e hemostasia. Na região digital, evita-se vasoconstritor (epinefrina) na anestesia local tradicionalmente por risco teórico de isquemia, então faz-se bloqueio digital com anestésico sem vasoconstritor. Antes de fechar, sempre irrigar com solução salina abundante, remover corpos estranhos e tecido desvitalizado quando presente, e checar cobertura vacinal (tétano). Antibioticoprofilaxia não é rotineira para ferimentos limpos, sendo indicada em casos de contaminação, mordidas, lesão tendinosa/articular ou imunossuprimidos. Radiografia é indicada se houver suspeita de fratura ou corpo estranho.

Alternativa A: INCORRETA. A anestesia local com vasoconstritor (ex.: lidocaína com epinefrina) em dedo ainda é considerada contraindicada na prática tradicional por risco de constrição arterial e isquemia digital, especialmente em ambiente de emergência onde revascularização imediata pode não ser possível. Mesmo que estudos recentes mostrem segurança em situações selecionadas, no contexto de prova e na prática primária de atendimento, o pulo do gato é: sem vasoconstritor na região digital.

Alternativa B: INCORRETA. Assepsia e debridamento são passos importantes — você sempre vai lavar e fazer debridamento de tecidos não viáveis — mas, para um corte limpo e pouco profundo que não compromete estruturas profundas, apenas assepsia/debridamento sem fechar vai levar a cicatriz inestética, possível retração e perda funcional. Fechamento primário é indicado quando condições locais permitem e não há infecção ativa.

Alternativa C: CORRETA. Anestesia local sem vasoconstritor (bloqueio digital com lidocaína simples, por exemplo) seguida de sutura é o procedimento adequado para ferimento cortocontuso de 3 cm e 0,5 cm de profundidade, assumindo ausência de lesão tendinosa, articular ou óssea. Fechar primariamente após lavagem abundante, hemostasia e checagem de função restaura a anatomia, melhora cicatrização e reduz risco de infecção quando bem indicado. Não esqueça de verificar tétano e orientar retorno se sinais de infecção ou comprometimento funcional.

Alternativa D: INCORRETA. Curativo compressivo sozinho não resolve o problema em ferimento que beneficia-se de sutura: além de não aproximar bordas para cicatrização adequada, pode reter secreção, favorecer infecção e limitar avaliação funcional. Curativo é adjunto, não substituto da sutura quando indicada.

Resposta: Alternativa C