Dica do autor: O pulo do gato aqui é bater o olho na sequência: febre alta de curta duração (3–5 dias), crise febril em lactente, e — logo após a queda súbita da febre — surgimento do exantema maculopapular que começa no tronco e se espalha. Isso é típico de exantema súbito (roseóla), causado por herpesvírus humano 6/7. A doença acomete lactentes e lactentes jovens, frequentemente com episódios de febre alta sem foco aparente, irritabilidade e sintomas respiratórios discretos; as convulsões febris são complicação relativamente comum. O exantema aparece no momento da defervescência, é habitualmente eritematoso, maculopapular e de curta duração. Exames laboratoriais costumam ser pouco específicos (hemograma sem sinais inflamatórios exuberantes) e líquor normal quando há convulsão sem suspeita de meningite. Tratamento é suportivo — hidratação, antipiréticos e controle da crise se necessário.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa descreve exatamente o quadro clássico de exantema súbito: lactente com febre alta por ~3 dias, crise convulsiva febril, hemograma sem grande alteração, líquor normal e erupção maculopapular que surge justamente após a queda abrupta da febre. A faixa etária, a evolução temporal e a associação com convulsão febril tornam essa a hipótese mais compatível.

Alternativa B: INCORRETA. Eritema infeccioso (parvovírus B19) costuma ocorrer em crianças um pouco mais velhas e tem padrão típico de "bochecha esbofeteada" seguido por eritema reticulado nas extremidades. A febre é geralmente baixa ou ausente e não costuma haver convulsão febril nem a clássica febre alta seguida de defervescência abrupta com exantema generalizado como neste caso.

Alternativa C: INCORRETA. Mononucleose infecciosa apresenta febre prolongada, linfadenomegalia mais marcada (posterior e cervical), faringite intensa e alterações hematológicas (linfocitose atípica). O exantema só ocorre tipicamente após uso de ampicilina/ampicilina-like ou em casos particulares, e a evolução com febre curta seguida de exantema difuso no momento da defervescência não é característica.

Alternativa D: INCORRETA. Dengue pode cursar com febre alta e exantema, mas o contexto clínico e laboratorial costuma diferir: dor retro-orbital, mialgias intensas, sintomas hemorrágicos ou sinais de hemoconcentração e plaquetopenia são frequentes. O exantema da dengue também tem padrão e temporização variáveis, mas a presença de convulsão febril isolada em lactente e líquor normal sem outros sinais de alerta não é o padrão mais compatível.

Alternativa E: INCORRETA. Sarampo apresenta o trio prodrômico clássico (tosse, coriza, conjuntivite), manchas de Koplik e exantema que geralmente aparece enquanto a febre ainda persiste e começa no rosto, descendo em direção ao tronco. Além disso, com esquema vacinal adequado, é menos provável. No caso apresentado o exantema surge após resolução abrupta da febre e o quadro geral é mais compatível com roseóla.

Resposta: Alternativa A