Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O enunciado descreve uma paciente com quadro de Sangramento Uterino Anormal (SUA), caraterizado pela presença de hipermenorragia. Existem diversas causa desse tipo de sangramento, como pólipos, adenomiose, leiomioma e malignidades. Entretanto, note que a paciente também apresenta dismenorreia e tumor endurecido em abdome, nos levando a suspeita de leiomioma uterino. O leiomioma é o principal tumor pélvico feminino, ocorrendo em 20 a 30% das mulheres. Dentre os tipos de miomas, o que está mais associado ao sangramento é o mioma submucoso que também pode provocar dismenorreia, apesar dos tipos intramurais e subserosos também gerar esse quadro.
Alternativa A: CORRETA. O leiomioma uterino apesar de ser assintomático na maioria das vezes, é a causa mais comum de sangramento uterino anormal, devendo ser a primeira suspeita.
Alternativa B: INCORRETA. A neoplasia germinativa é um tipo pouco comum de câncer de ovário, estando associado principalmente a mulheres jovens. Esse tumor é pouco frequente e costuma causar sintomas apenas em fases avançadas, sendo rara a presença de sangramentos.
Alternativa C: INCORRETA. A neoplasia epitelial corresponde a 80% dos cânceres de ovários. Mesmo assim, é tipo incomum de tumor, tendo evolução insidiosa e manifestando sintomas de plenitude gástrica, saciedade precoce, dispepsia ou distensão abdominal quando a doença já está disseminada na cavidade peritoneal.
Alternativa D: INCORRETA. O leiomiossarcoma uterino é uma neoplasia mesenquimal que geralmente apresenta crescimento rápido e agressivo, disseminação hematogênica e linfática precoce, sendo uma causa rara de sangramento uterino. Portanto, não deve ser a primeira suspeita.

Resposta correta, letra A.