Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender que os anticoncepcionais hormonais exercem efeitos diferentes em diversos tecidos: na tireoide, mama, colo uterino, endométrio e ovário a resposta hormonal varia. O efeito protetor mais robusto e consistente é sobre o câncer ovariano e o câncer endometrial. No ovário, a supressão da ovulação reduz lesão e reparo do epitélio ovariano, diminuindo risco a longo prazo. No útero, a ação do progestagênio sobre o endométrio provoca atrofia e diminui a hiperplasia, reduzindo a carcinogênese endometrial. Por outro lado, há um aumento pequeno e temporário do risco de câncer de mama associado ao uso atual ou recente de contraceptivos combinados — risco que tende a cair após a interrupção. Quanto ao câncer cervical, observou-se associação com uso prolongado, mas há forte confusão por infecção por HPV e comportamento sexual; o anticoncepcional não causa HPV, mas pode modular progressão em usuárias com infecção persistente. No fim das contas, o balanço benefício/risco favorece o uso para a maioria das mulheres quando indicado: redução clara de ovário e endométrio, aumento modesto/transitório da mama e associação complexa com o colo.

Alternativa A: INCORRETA. É verdade que estudos mostram um pequeno aumento do risco relativo de câncer de mama em usuárias atuais ou recentes de contraceptivos hormonais combinados, mas a frase isolada "aumentam o risco de câncer de mama" como afirmação absoluta é enganosa no contexto da questão que busca o efeito mais consistente e clinicamente relevante. O risco é pequeno em termos absolutos e tende a normalizar alguns anos após a interrupção; portanto, como alternativa exclusiva, está incorreta frente à opção que menciona diminuição do risco de ovário e endométrio.

Alternativa B: INCORRETA. Contrariando essa alternativa, a evidência é bastante consistente em mostrar que o uso de anticoncepcionais orais reduz o risco de câncer ovariano. A supressão da ovulação e menor exposição a ciclos ovulatórios repetidos parecem ser os mecanismos protetores principais. Logo, dizer que aumentam o risco ovariano é incorreto.

Alternativa C: INCORRETA. A relação entre contraceptivos orais e câncer cervical é complexa: alguns estudos mostram aumento do risco com uso prolongado, mas há forte confusão por infecção pelo HPV e fatores comportamentais. Não há evidência consistente de redução do risco cervical com anticoncepcionais; portanto, afirmar que diminuem o risco cervical é incorreto.

Alternativa D: CORRETA. Esta é a alternativa certa. Há evidência robusta de que o uso de anticoncepcionais orais reduz o risco de câncer ovariano e de câncer endometrial. A proteção contra câncer ovariano é proporcional ao tempo de uso e persiste por anos após a suspensão; no endométrio, o componente progestagênico suprime a hiperplasia endometrial, conferindo redução significativa do risco.

Alternativa E: INCORRETA. Embora exista um pequeno aumento do risco relativo de câncer de mama em usuárias atuais/recentes e relatos de associação entre uso prolongado e risco cervical, agrupar ambas como "aumentam o risco de mama e cervical" faz uma afirmação demasiado geral e ignora que o efeito protetor sobre ovário e endométrio é mais robusto e clinicamente relevante. Assim, como resposta única da questão, está incorreta frente à alternativa D.

Resposta: Alternativa D