Dica do autor: Na pelvimetria clínica interna, o conjugado diagonal (CD) é a medida palpável que vai do promontório sacral até a borda inferior da sínfise púbica — é a única conjugada que conseguimos avaliar diretamente pelo toque vaginal. Para estimar o conjugado verdadeiro (também chamado conjugado obstétrico), subtrai-se de 1,5 a 2,0 cm do valor do CD. Esse ajuste leva em conta a espessura da sínfise púbica e a impossibilidade de tocar a borda posterior da sínfise; é o famoso “pulo do gato” prático da obstetrícia: a gente mede o que dá para alcançar e deduz um valor que representa o espaço real disponível para a passagem da apresentação fetal. O conjugado verdadeiro é o diâmetro relevante para o encaixe e para avaliar risco de desproporção céfalo-pélvica; valores abaixo de cerca de 11 cm costumam despertar atenção e demandar avaliação mais detalhada.

Alternativa A: INCORRETA. O transverso médio (ou diâmetro interespinhal/interespinhal) refere-se ao maior diâmetro transverso do estreito médio da pelve — é a distância entre as espinhas ciáticas. Não se obtém esse valor subtraindo 1,5–2 cm do conjugado diagonal; trata-se de outro plano anatômico e é avaliado por manobra clínica ou exames de imagem diferentes.

Alternativa B: CORRETA. Exato. A prática clássica é justamente medir o conjugado diagonal por toque e deduzir de 1,5 a 2 cm para estimar o conjugado verdadeiro (obstétrico). Esse ajuste corrige a diferença entre a borda anterior palpável da sínfise e a sua borda posterior real, que é o limite do canal de parto.

Alternativa C: INCORRETA. O termo “sagital posterior” não corresponde ao diâmetro obtido por essa subtração. Diâmetros sagitais descrevem distâncias no eixo ântero-posterior em diferentes níveis (inlet, midpelvis, outlet), mas o procedimento descrito é específico para estimar o conjugado verdadeiro a partir do conjugado diagonal.

Alternativa D: INCORRETA. O oblíquo esquerdo é um dos diâmetros oblíquos da pelve (inlet), medido entre pontos como a eminência iliopectínea de um lado e a articulação sacroilíaca do lado oposto. Não é derivado da medida do conjugado diagonal menos 1,5–2 cm.

Alternativa E: INCORRETA. O diâmetro biciático (ou bituberoso, dependendo da nomenclatura) refere-se ao diâmetro do assoalho pélvico/saída pélvica — é a distância entre as tuberosidades isquiáticas — e também não é obtido pela dedução do conjugado diagonal.

Resposta: Alternativa B