Dica do autor: Varicela é infecção por vírus varicela-zóster (VZV), geralmente benigno em crianças, mas com comportamento diferente em grupos de risco. O período de incubação é de 10–21 dias e a transmissão ocorre por gotículas e contato com líquido das lesões; o contágio começa cerca de 1–2 dias antes do aparecimento do exantema e prossegue até todas as lesões estarem crostadas. Complicações neurológicas (como encefalite), bacterianas (pneumonia, celulite) e hepáticas podem ocorrer, com risco aumentado e maior gravidade em pessoas imunossuprimidas — crianças em quimioterapia têm risco real de doença disseminada e morte. A infecção materna no início da gestação pode levar à síndrome da varicela congênita (lesões cicatriciais cutâneas, defeitos ósseos dos membros, problemas oculares e neurológicos), sobretudo quando a infecção ocorre entre aproximadamente 8 e 20 semanas, embora qualquer infecção precoce mereça atenção. A vacina disponível é de vírus vivo atenuado (cepa Oka); por isso não é indicada em gestantes e em imunossuprimidos. Em exposição significativa de gestante ou de paciente imunossuprimido, deve-se considerar imunoglobulina humana específica ou tratamento antiviral conforme indicação clínica.

Alternativa A: CORRETA. A varicela é contagiosa antes do surgimento das vesículas — tipicamente 1–2 dias antes do exantema — porque o vírus é eliminado por via respiratória e o paciente transmite o VZV mesmo antes das lesões ficarem evidentes. Esse é o pulo do gato na transmissão comunitária e explica surtos escolares.

Alternativa B: CORRETA. Crianças em tratamento quimioterápico têm imunidade celular comprometida e podem desenvolver varicela disseminada, com risco de pneumonia, hepatite, coagulopatia e morte. Por isso, a exposição e o manejo desses pacientes exigem profilaxia e vigilância rigorosa.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação é falsa: a vacina contra varicela é de vírus vivo atenuado (cepa Oka), não inativado. Essa diferença explica contraindicações (gestantes e imunossuprimidos) e a necessidade de cautela no uso concomitante com imunossupressão.

Alternativa D: CORRETA. Encefalite é complicação reconhecida da varicela, embora relativamente rara em crianças saudáveis; pode ocorrer tanto durante a fase aguda quanto de forma post-infecciosa. Manifestações neurológicas exigem internação e investigação rápida.

Alternativa E: CORRETA. A varicela materna no início da gestação pode causar a síndrome da varicela congênita, com malformações e sequelas no feto — o risco é maior entre 8 e 20 semanas, mas qualquer infecção precoce na gestação merece avaliação e seguimento obstétrico.

Resposta: Alternativa D