Dica do autor: O que determina o risco para o desenvolvimento de diabetes tipo 2 é, em grande parte, a presença de resistência insulínica e fatores associados ao síndrome metabólica: obesidade central, hipertensão, dislipidemia (triglicerídeos elevados e HDL baixo), sedentarismo e histórico familiar direto da doença. Existem fatores clínicos que aumentam muito a probabilidade de evolução para DM2 — por exemplo, ter apresentado diabetes gestacional, ter síndrome dos ovários policísticos ou ter dislipidemia com hipertrigliceridemia, porque todos estes refletem um estado de resistência insulínica ou de risco cardiometabólico aumentado. Já a história familiar é importante, mas, para fins práticos de triagem e estratificação de risco, privilegia-se história em parentes de primeiro grau (pais, irmãos, filhos). Parentes de segundo grau (avós, tios, sobrinhos) transmitem risco menor e, isoladamente, normalmente não entram na lista de critérios que indicam maior vigilância ou rastreamento precoce. O pulo do gato na prova é saber diferenciar “história familiar” em primeiro grau (sinal vermelho) de parentesco mais distante, que não costuma ser considerado critério isolado.

Alternativa A: INCORRETA. Diabetes gestacional é um forte marcador de risco para DM2 futuro: mulheres que tiveram diabetes na gestação têm risco aumentado de desenvolver diabetes tipo 2 nas décadas seguintes. Por isso recebem acompanhamento e rastreamento mais intensos no pós‑parto e em consultas de rotina — ficar de olho é obrigatório.

Alternativa B: INCORRETA. Hipertrigliceridemia integra o quadro da dislipidemia aterogênica do síndrome metabólico e está associada à resistência insulínica. Triglicerídeos elevados, isolados ou em conjunto com baixa HDL e obesidade central, elevam o risco de evoluir para DM2, logo são considerados sinais de maior risco.

Alternativa C: CORRETA. Parentes de segundo grau de diabéticos, isoladamente, não são considerados critério clássico de maior risco para DM2 em programas de rastreamento padrão. O risco aumentado relevante decorre sobretudo de parentes de primeiro grau; grau de parentesco mais distante tem impacto menor e, salvo presença de múltiplos casos familiares ou história familiar extensa precoce, não costuma justificar classificação automática como “alto risco”.

Alternativa D: INCORRETA. (Duplicata de Hipertrigliceridemia) Mesmo que apareça repetida na questão, a explicação é a mesma: triglicerídeos elevados são sinal de risco metabólico e aumentam a chance de evolução para diabetes tipo 2.

Alternativa E: INCORRETA. Síndrome dos ovários policísticos (SOP) associa‑se à resistência insulínica e prevalência aumentada de intolerância glicêmica e diabetes. Mulheres com SOP têm indicação de rastreamento e orientação sobre prevenção de DM2, portanto são consideradas grupo de risco.

Resposta: Alternativa C