Dica do autor: O rastreamento do câncer de colo uterino visa identificar lesões precursoras em mulheres com cérvice intacta e, assim, prevenir a progressão para câncer invasivo. O pulo do gato é entender quem deve ser rastreado, quando começar, quando parar e qual a periodicidade: para mulheres de baixo risco, o rastreamento inicia após o início da atividade sexual (mas praticamente a partir dos 25 anos nas recomendações vigentes), com dois exames citológicos anuais iniciais; se esses dois forem normais, passa-se a realizar o exame a cada três anos. Mulheres com risco aumentado (ex.: imunossupressão, HIV, história de lesões de alto grau) seguem esquema mais intensivo. Também é importante saber quando interromper o rastreio: mulheres com cérvice removida por histerectomia total por razões benignas não precisam continuar, e mulheres mais velhas com histórico de rastreamento adequado podem cessar o acompanhamento. Bater o olho e saber esses pontos é o essencial na prova e na prática clínica.

Alternativa A: CORRETA. O rastreamento é indicado para mulheres que têm cérvice uterina e são sexualmente ativas — é aí que há exposição ao HPV, agente causal mais importante. A recomendação prática é não rastrear mulheres sem cérvice (ex.: histerectomia total) nem rotineiramente adolescentes muito jovens antes dos 25 anos, salvo situações específicas.

Alternativa B: CORRETA. Mulheres maiores de 65 anos sem fatores de risco para câncer de colo que tiveram rastreamento prévio adequado podem interromper o rastreio. Em linguagem simples: se a paciente teve rastreamento regular com resultados normais antes dos 65 anos, não há necessidade de continuar a triagem rotineira — sempre avaliando o histórico e possíveis riscos individuais.

Alternativa C: INCORRETA. Errado em vários pontos: não se recomenda rastrear anualmente mulheres entre 18 e 69 anos independentemente do risco. O intervalo anual indefinido não é a prática para mulheres de baixo risco — após dois exames citológicos anuais normais, o tempo passa a ser cada três anos. Além disso, a faixa etária citada (iniciar aos 18 anos e estender até 69) não corresponde ao esquema adotado rotineiramente; o foco é em adultos jovens sexualmente ativos (início prático a partir dos 25 anos) e término em idade mais avançada quando o rastreio prévio foi adequado.

Alternativa D: CORRETA. Essa é a essência do esquema para mulheres de baixo risco: realiza-se inicialmente exames anuais, e se houver dois resultados negativos consecutivos com intervalo de um ano entre eles, o rastreamento pode progredir para cada três anos. É o famoso esquema “dois normais em ano seguido → triagem a cada 3 anos”.

Alternativa E: CORRETA. Pacientes que foram submetidas à histerectomia total por indicação benigna e que não têm histórico de neoplasia intraepitelial de alto grau do colo não necessitam continuar o rastreio do colo uterino. Atenção: se a cérvice foi preservada (histerectomia subtotal) ou se a cirurgia foi feita por doença pré-maligna/maligna, o rastreio mantém-se conforme indicação.

Resposta: Alternativa C