Dica do autor: Quando cai questão sobre números em surtos, o pulo do gato é identificar o denominador: você está dividindo pelo número de casos ou pela população total? A proporção de casos fatais (case-fatality proportion) mede a gravidade da doença entre os que adoeceram: é a razão entre óbitos causados pela doença e o total de casos diagnosticados no mesmo período. Já coeficientes de mortalidade (bruto, ajustado, padronizado) usam como denominador a população exposta ou esperada, e o coeficiente de ataque/ incidência acumulada usa como denominador a população em risco no surto. No exemplo dado (9 casos, 3 óbitos), o interesse é saber qual fração dos doentes evoluiu para óbito, logo trata-se de proporção de casos fatais (3/9 = 33,3%). Fique ligado: se a pergunta pedisse quantos por 1.000 habitantes morreram, aí entraríamos com coeficiente de mortalidade.

Alternativa A: INCORRETA. Coeficiente de mortalidade ajustado refere-se à taxa de óbitos em uma população inteira, ajustada por idade ou outra estrutura, ou por métodos de padronização; o denominador é a população em risco (p.ex., por 1.000 ou 100.000 hab.). Não descreve a proporção de casos que evoluíram para óbito e, portanto, não se aplica ao enunciado.

Alternativa B: CORRETA. Proporção de casos fatais é exatamente a medida pedida: óbitos entre os casos registrados da síndrome pulmonar por hantavírus. Calcula‑se como número de óbitos por causa específica dividido pelo número de casos confirmados no período (3/9 = 33,3%). É a medida de gravidade clínica do agravo durante o surto.

Alternativa C: INCORRETA. Coeficiente de ataque (incidência acumulada do surto) é o número de casos novos dividido pela população em risco no período do surto. No enunciado temos apenas casos e óbitos, sem informação da população em risco, e a pergunta não busca a propagação entre todos os expostos, mas a severidade entre os casos.

Alternativa D: INCORRETA. Coeficiente bruto de mortalidade é a taxa de óbitos na população total (óbitos/população total × 1.000 ou 100.000), sem ajuste. Novamente, o denominador é a população e não os casos; não é a medida correta para expressar a fração de casos que morreram.

Alternativa E: INCORRETA. Razão de mortalidade padronizada (ou razão padronizada de mortalidade) compara o número observado de mortes com o número esperado em uma população padrão, geralmente para ajustar diferenças de estrutura etária entre populações. Não se aplica a um surto pequeno onde se quer saber quantos dos casos confirmados evoluíram para óbito.

Resposta: Alternativa B