Dica do autor: Na citologia cervical o foco principal é rastrear lesões precursoras do câncer, mas o exame também dá pistas sobre a flora vaginal e infecções. O laudo, seguindo os critérios de Bethesda, pode mencionar microrganismos (Trichomonas, Candida, Gardnerella, Actinomyces) e presença ou ausência de componentes do trato genital (células escamosas, endocervicais/colunares, metaplásicas). O pulo do gato é entender que nem todo achado microbiológico é sinônimo de doença sexualmente transmissível nem exige tratamento do parceiro. Trichomonas é classicamente uma IST e requer tratamento de ambos os parceiros. Gardnerella está associada à vaginose bacteriana — uma disbiose, não uma infecção sexual clássica; o diagnóstico de BV tem bases clínicas (Amsel) ou laboratoriais (Nugent), e a citologia só dá um indício (células em cabozinho). Candida pode colonizar sem sintomas; tratamento é indicado quando há queixa. Actinomyces pode aparecer em usuárias de DIU e, isoladamente em citologia, nem sempre significa doença ativa. Por fim, quanto à adequabilidade do exame: o requisito mínimo é celularidade escamosa adequada; a presença de células endocervicais/da zona de transformação (colunares/metaplásicas) é desejável e aumenta a confiança na amostra, mas não é obrigatória para tornar o esfregaço satisfatório para avaliação.

Alternativa A: INCORRETA. Trichomonas vaginalis é, sim, uma infecção sexualmente transmissível e, ao ser identificada (ou suspeitada) recomenda-se tratamento tanto da paciente quanto do(s) parceiro(s) sexual(is) com metronidazol ou tinidazol. Logo, a afirmação não é falsa — é verdadeira — portanto aqui, como opção falsa da questão, essa alternativa é incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. Candida albicans pode colonizar a mucosa vaginal sem causar sintomas; em portadora assintomática não se costuma tratar de rotina. O tratamento é indicado quando há vulvovaginite sintomática. Assim, a afirmação é verdadeira e não corresponde à alternativa falsa pedida pela questão.

Alternativa C: CORRETA. A afirmação de que o encontro de Gardnerella vaginalis significa, obrigatoriamente, que se trata de uma DST e exige tratamento do parceiro é falsa. Gardnerella está associada à vaginose bacteriana — uma alteração da microbiota vaginal — e não é classificada da mesma forma que as ISTs clássicas; o diagnóstico de BV depende de critérios clínicos/laboratoriais e a citologia apenas pode sugerir (ex.: células em cabozinho). O tratamento é dirigido à paciente; a terapia rotineira do parceiro não é recomendada salvo em situações especiais ou recorrência persistente. Por isso essa alternativa é a correta para a questão (ou seja, é a afirmação falsa solicitada).

Alternativa D: INCORRETA. Actinomyces (Actinomyces israelii e espécies relacionadas) pode ser identificada em citologia, especialmente em usuárias de DIU, e pode compor parte da microbiota ou colonizar o colo sem necessariamente causar doença invasiva. Achado isolado e assintomático geralmente não implica tratamento imediato. Portanto a assertiva, entendida no sentido de que pode fazer parte da microbiota, é verdadeira — não é a opção falsa.

Alternativa E: INCORRETA. Segundo os critérios de adequabilidade, o que se exige é celularidade escamosa suficiente para avaliação; a presença de células endocervicais/da zona de transformação (células colunares ou metaplásicas) é desejável e torna a amostra mais confiável quanto à representação da zona de transformação, mas não é condição obrigatória para que o exame seja considerado satisfatório. A frase, interpretada como afirmação de que a presença desses elementos torna o exame satisfatório, é verdadeira no sentido prático — por isso não é a alternativa falsa pedida.

Resposta: Alternativa C