Dica do autor: O câncer de ovário é, em sua grande maioria, de origem epitelial e está ligado ao conceito de “ovulação incessante”: a cada ovulação, há trauma e reparo do epitélio do ovário, com risco aumentado de mutações ao longo da vida reprodutiva. Assim, tudo o que reduz o número de ovulações (gravidez, amamentação, anticoncepção hormonal com inibição da ovulação) tende a diminuir o risco. Além disso, progestágenos e supressão dos estímulos gonadotróficos também parecem exercer efeito protetor ao reduzir proliferação e promover diferenciação celular. O pulo do gato é entender que proteção não é imediata nem exclusiva de um mecanismo só: a duração da exposição (por ex., uso de pílula por vários anos) amplifica a redução do risco, e o benefício persiste por anos após a interrupção. Por outro lado, fatores que aumentam ovulações, exposições hormonais pós-menopausa ou estados metabólicos pró-inflamatórios (como obesidade) elevam ou não diminuem esse risco.

Alternativa A: INCORRETA. Nuliparidade é, na verdade, um fator de risco para câncer ovariano. Mulheres que nunca engravidaram apresentam maior número de ciclos ovulatórios ao longo da vida, logo maior exposição ao trauma-reparo do epitélio ovariano. Portanto, nuliparidade não confere efeito protetor — pelo contrário, tende a aumentar o risco.

Alternativa B: CORRETA. O uso de contraceptivo oral combinando estrogênio e progestágeno reduz de forma consistente o risco de câncer de ovário. O benefício é dose‑e duração‑dependente: quanto mais tempo de uso (especialmente a partir de 3–5 anos), maior a proteção, que pode persistir por décadas após a interrupção. O mecanismo principal é a supressão da ovulação (menos trauma no epitélio) e efeitos do progestágeno sobre diferenciação e apoptose celular. Fique ligado: este é um dos fatores preventivos mais robustos identificados para câncer ovariano.

Alternativa C: INCORRETA. A terapia de reposição hormonal no climatério, especialmente uso prolongado de estrogênio isolado ou combinado, não é protetora para câncer de ovário; alguns estudos mostram leve aumento do risco com TRH sistêmica, dependendo do esquema e da duração. Ou seja: TRH não é utilizada com objetivo de proteção ovariana e pode, em certas circunstâncias, aumentar o risco de neoplasia epitelial ovariana.

Alternativa D: INCORRETA. Histerectomia prévia não confere proteção direta ao câncer de ovário a menos que venha acompanhada de ooforectomia. A retirada do útero sozinha não impede que o epitélio ovariano desenvolva neoplasia; há dados que indicam redução mínima ou nula do risco com histerectomia isolada. Portanto, não se considera histerectomia prévia como medida protetora efetiva para câncer de ovário.

Alternativa E: INCORRETA. Obesidade é um fator que, em geral, aumenta o risco de vários cânceres, incluindo alguns subtipos de câncer ovariano, via alterações hormonais, inflamação crônica e resistência insulínica. Não é uma condição protetora; portanto, obesidade não reduz o risco de câncer de ovário.

Resposta: Alternativa B