Dica do autor: A dispepsia funcional é uma síndrome clínica definida pela presença de sintomas digestivos superiores (plenitude pós-prandial, saciedade precoce, dor ou queimação epigástrica) na ausência de doença orgânica explicativa. O subtipo mais compatível com este caso é a síndrome de desconforto pós-prandial, em que a plenitude e a saciedade precoce dominam o quadro. O pulo do gato é entender que, em pacientes jovens sem sinais de alarme (perda ponderal, sangramento digestivo, disfagia progressiva, vômitos persistentes, anemia, massa abdominal, icterícia ou história familiar de neoplasia gástrica) a investigação inicial não é automaticamente a endoscopia; prefere-se abordagem não invasiva — testar e tratar Helicobacter pylori quando indicado, otimizar hábitos alimentares, orientar sobre fatores precipitantes (ex.: alimentos gordurosos, estresse), e oferecer medidas farmacológicas dirigidas (inibidores de bomba de prótons ou pró-cinéticos) conforme o padrão de sintomas. Vale lembrar a importância do eixo cérebro-intestino: ansiedade e estresse ampliam a percepção da dor visceral e a hipersensibilidade, por isso a relação médico-paciente e a atenção aos aspectos psicossociais são centrais no manejo, tanto para adesão quanto para respostas terapêuticas melhores.

Alternativa A: INCORRETA. Pedir EDA como primeiro passo em uma paciente jovem e sem sinais de alarme não é a conduta recomendada de rotina. A endoscopia digestiva alta está indicada diante de sinais de alarme ou em pacientes acima do limiar etário para investigação endoscópica (que varia por diretriz, mas bem acima dos 27 anos). Aqui, a investigação inicial pode ser não invasiva (ex.: teste e tratamento para H. pylori ou tentativa terapêutica dirigida), associada a medidas dietéticas e psicoeducativas.

Alternativa B: INCORRETA. Não dá para afirmar que ela tem úlcera péptica apenas por piora com dieta e estresse. A doença ulcerosa costuma ter outras pistas (dor epigástrica típica, história de AINEs, ou sinais de complicação) e necessita confirmação por exame. O quadro descrito é crônico, relacionado a refeições e ao estado emocional, compatível com dispepsia funcional; afirmar diagnóstico de úlcera seria um salto diagnóstico sem suporte.

Alternativa C: INCORRETA. Intolerância a alimentos gordurosos é um sintoma pouco específico e não implica 90% de chance de colelitíase. A colecistopatia por cálculos costuma provocar dor em cólica no hipocôndrio direito, podendo irradiar para ombro direito, tipicamente de forte intensidade e relacionada a refeições gordurosas, mas o quadro descrito (plenitude pós-prandial, eructações, gosto amargo, sem dor típica de cólica) não sustenta esse diagnóstico nem uma probabilidade tão elevada.

Alternativa D: CORRETA. Esta é a melhor afirmação. O quadro clínico é sugestivo de dispepsia funcional (principalmente o subgrupo pós-prandial), com evolução crônica, ausência de perda de peso ou sinais de alarme e forte influência de fatores alimentares e emocionais. Nesse contexto, a construção de uma boa relação médico-paciente, a explicação clara sobre o caráter funcional da doença e a abordagem dos fatores psicossociais são fundamentais para o manejo eficaz e para evitar exames e intervenções desnecessárias.

Resposta: Alternativa D