Dica do autor: O câncer de ovário tem como principais determinantes o histórico familiar e síndromes hereditárias que aumentam a probabilidade de alterações genéticas nas células epiteliais ovarianas. A mecânica envolvida frequentemente é a exposição repetida do epitélio ovariano a processos inflamatórios e reparativos provocados pela ovulação, além da presença de mutações que comprometem a reparação do DNA. Por isso, fatores que reduzem o número de ovulações ao longo da vida tendem a proteger contra o câncer epitelial de ovário. Identificar história familiar (parentes de primeiro grau), testar para genes de predisposição quando indicado e reconhecer síndromes como BRCA e Lynch são passos-chave para stratificação de risco e para decisões preventivas, incluindo vigilância intensificada, aconselhamento genético e, em casos selecionados, cirurgia profilática. O pulo do gato para quem estuda isso é lembrar: tudo que reduz ovulação protege; tudo que aumenta a probabilidade de mutações hereditárias aumenta o risco.

Alternativa A: CORRETA. Ter dois parentes de primeiro grau com câncer epitelial ovariano aponta para agregação familiar significativa e eleva bastante o risco individual. Isso sugere possível síndrome hereditária (por exemplo, mutações em BRCA) e justifica investigação genética e estratégias de manejo mais agressivas. Em termos práticos, a presença de dois casos em parentes de 1º grau é um sinal vermelho para aumentar vigilância e considerar encaminhamento para aconselhamento genético.

Alternativa B: CORRETA. Portadoras de mutação no gene BRCA1 têm risco substancialmente aumentado de câncer de ovário (e de mama). BRCA1 compromete a reparação por recombinação homóloga do DNA, facilitando o acúmulo de mutações e o desenvolvimento tumoral. Na prática, mulheres com BRCA1 são consideradas de alto risco e, em cenários apropriados, a ooforectomia bilateral profilática costuma ser discutida como medida de redução de risco.

Alternativa C: CORRETA. A síndrome de Lynch (HNPCC), especialmente a chamada Síndrome de Lynch II, aumenta o risco de cânceres endometrial e também de ovário, entre outros. Embora o risco de ovário seja menor do que no BRCA, ainda é maior do que na população geral, e portadoras devem ser acompanhadas de forma diferenciada, com orientações específicas sobre vigilância e opções preventivas conforme avaliação individual.

Alternativa D: INCORRETA. O uso de anticoncepcionais orais é, na verdade, um fator protetor para o câncer epitelial de ovário. Acredita‑se que a supressão da ovulação reduza o trauma repetido ao epitélio ovariano e, consequentemente, o risco de transformações neoplásicas. Estudos mostram redução do risco com uso contínuo, proporcional ao tempo de uso, sendo um dos poucos fatores modificáveis com efeito protetor comprovado. Vale lembrar que em portadoras de mutações como BRCA a decisão sobre o uso deve considerar também o perfil de risco mamário e ser individualizada.

Resposta: Alternativa D