Dica do autor: O ponto central é reconhecer um cisto mamário simples ao ultrassom: imagem anecóica, contornos regulares, parede fina e reforço acústico posterior. Quando essas características estão presentes e o achado é pequeno (≈1 cm), impalpável e assintomático, o manejo é conservador. O pulo do gato é não transformar uma lesão benigna em problema — procedimentos invasivos trazem riscos (infecção, hematoma, cicatriz) e ansiedade desnecessária. O acompanhamento clínico associado à vigilância por imagem (reavaliação por USG em prazo curto — geralmente 3–6 meses — e seguir o rastreio mamográfico rotineiro) permite confirmar estabilidade ou detecção precoce de alteração. Intervenção é reservada para casos sintomáticos, cistos complexos/suspeitos à imagem, conteúdo sangrante após aspiração ou crescimento/alteração na vigilância.

Alternativa A: CORRETA. Para um cisto simples de 1,0 cm, impalpável e assintomático, o melhor é acompanhamento clínico e vigilância por imagem. Não há benefício demonstrado em aspirar ou ressecar esse tipo de achado; o risco/benefício favorece observação. O seguimento por USG em alguns meses assegura que a lesão é estável e evita intervenções desnecessárias.

Alternativa B: INCORRETA. A punção aspirativa por agulha fina (PAAF) é indicada quando o cisto é palpável e causa desconforto ou tensão, ou quando há líquido com aspecto suspeito (sanguinolento) que exigiria análise. Em cistos simples, pequenos e assintomáticos, a PAAF é desnecessária e constitui intervenção excessiva.

Alternativa C: INCORRETA. A mamotomia (excisão por agulha a vácuo) é uma técnica de ressecção percutânea indicada para retirada de nódulos benignos selecionados ou para diagnóstico terapêutico quando há indicação de remoção. Para um cisto simples, impalpável e sem sintomas, isso seria um excesso terapêutico — indica-se apenas se houver persistência sintomática, crescimento ou dúvida diagnóstica.

Alternativa D: INCORRETA. Biópsia por agulha grossa (core needle) é a escolha quando existe um nódulo sólido ou imagem com características suspeitas/indeterminadas. Cistos simples não requerem core needle; se o aspecto ultrassonográfico fosse complexo (sólido-cístico, septações, vegetações) aí sim a biópsia seria indicada.

Alternativa E: INCORRETA. Biópsia excisional guiada por estereotaxia é um procedimento para lesões não palpáveis, muitas vezes calcificações suspeitas vistas à mamografia, ou quando há necessidade de remoção cirúrgica. Não se aplica a um cisto simples observável no ultrassom e assintomático.

Resposta: Alternativa A