Dica do autor: A transição epidemiológica é um processo dinâmico que descreve a mudança no perfil de morbimortalidade de uma população ao longo do tempo: da predominância de doenças infecciosas, desnutrição e mortalidade precoce para um quadro dominado por doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), lesões e mortalidade associada ao envelhecimento. No Brasil, esse processo ocorreu em ritmo acelerado nas últimas décadas devido à queda da fecundidade, aumento da longevidade, urbanização e melhorias no saneamento e nas ações de saúde pública, sobretudo a imunização e o cuidado materno-infantil. O pulo do gato é entender que a transição não é linear nem homogênea — coexistem o “duplo” ou “triplo” fardo: DCNT em ascensão, ainda convivendo com agravos infectocontagiosos em populações vulneráveis e com problemas de saúde materno-infantil em contextos de exclusão social. Por isso, políticas de saúde precisam mirar tanto prevenção e controle das DCNT (fatores de risco: tabagismo, sedentarismo, dieta, hipertensão, diabetes) quanto manutenção das ações de vigilância e controle de doenças transmissíveis, reduzindo desigualdades regionais e socioeconômicas.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que as taxas de mortalidade infantil não sofreram influência é um erro crasso. A queda da mortalidade infantil foi um dos motores da transição epidemiológica no Brasil: redução das mortes neonatais e pós‑neonataIs pela ampliação do acesso a cuidados obstétricos e neonatais, imunização, saneamento e programas sociais mudou a estrutura etária e a carga de doença da população, contribuindo para a maior representatividade das DCNT.

Alternativa B: CORRETA. Nas últimas décadas houve, de fato, aumento acelerado dos agravos crônicos: doenças cardiovasculares, neoplasias, doenças respiratórias crônicas e diabetes passaram a responder por parcela crescente da morbimortalidade. Isso é consequência do envelhecimento demográfico, de mudanças no estilo de vida e da redução das mortes precoces. Porém, atenção: aumento não exclui a persistência de doenças infecciosas em populações vulneráveis — é o cenário do duplo fardo.

Alternativa C: INCORRETA. A frase afirma que, como nos países centrais, a transição instalou‑se nas áreas de maior pobreza — o oposto do padrão clássico. Historicamente, a mudança no perfil de doenças aparece primeiro entre os grupos mais favorecidos, por mudanças de comportamento e acesso a serviços. Com o tempo, as DCNT avançaram sobre grupos mais pobres, invertendo parcialmente o padrão, mas não é correto afirmar que a transição se instalou inicialmente nas áreas de maior pobreza.

Alternativa D: INCORRETA. Não é verdade que as doenças transmissíveis deixaram de ter importância nos centros urbanos: embora tenham perdido protagonismo relativo, muitas permanecem relevantes (doenças imunopreviníveis, arboviroses, tuberculose, leptospirose, surtos por condições precárias). Além disso, a desigualdade faz com que agudos episódios infecciosos ainda afetem desproporcionalmente populações vulneráveis em áreas urbanas.

Resposta: Alternativa B