Dica do autor: Quando a prova quer que você "bata o olho e saiba" o parasita a partir do quadro clínico, o pulo do gato quase sempre é relacionar o sintoma mais característico com o ciclo do verme. O prolapso retal em criança é uma pista forte para infecção por Trichuris trichiura (tricocéfalo), especialmente em áreas com más condições sanitárias e carga parasitária elevada. O tricocéfalo habita o intestino grosso, fixa a porção anterior à mucosa e, em infecções intensas, provoca inflamação, diarreia mucossanguinolenta, dor abdominal, anemia e, por esforço/irritação repetida da região anal, pode levar ao prolapso retal. O tratamento an­tiparasitário de escolha é benzimidazol (mebendazol ou albendazol), com esquema usual para Trichuris sendo mebendazol 100 mg 2x/dia por 3 dias (ou alternativas locais equivalentes). Fique ligado: outras helmintíases têm manifestações próprias — Ascaris tende a obstrução intestinal e sintomas respiratórios na fase migratória; Enterobius dá prurido anal noturno; Strongyloides causa larva currens e risco de disseminação em imunossuprimidos, sendo ivermectina a preferência atual em muitos protocolos.

Alternativa A: CORRETA. Trichuris trichiura é o agente clássico associado a diarreia crônica, dor abdominal e, em infestações de grande intensidade em crianças, prolapso retal. O mebendazol é uma das drogas de escolha para tricocéfalo (esquema habitual: 100 mg 2x/dia por 3 dias), portanto a associação parasita–fármaco está correta e faz sentido com o quadro apresentado.

Alternativa B: INCORRETA. Ascaris lumbricoides pode causar eliminação de vermes visíveis e provocar complicações intestinais (obstrução) ou sintomas pulmonares na fase migratória, porém não é a helmintíase tipicamente associada a prolapso retal. Além disso, embora mebendazol seja ativo contra Ascaris, o conjunto clínica + achado de prolapso aponta muito mais para Trichuris do que para Ascaris.

Alternativa C: INCORRETA. Strongyloides stercoralis provoca um quadro distinto — diarreia, dor abdominal e frequentemente lesões cutâneas migratórias (larva currens); em imunossuprimidos pode haver hiperinfecção disseminada. O tratamento de escolha atual é ivermectina; o tiabendazol foi usado no passado, mas não é a primeira escolha hoje. Além disso, Strongyloides não é a causa típica de prolapso retal em crianças.

Alternativa D: INCORRETA. Enterobius vermicularis (oxiúrus) causa intenso prurido perianal, especialmente à noite, e é muito comum em crianças, mas não está associado a prolapso retal significativo. O pamoato de pirantel é uma opção terapêutica eficaz para Oxiúrus, porém a combinação apresentada não explica o sinal mais marcante do enunciado (prolapso), logo não é a melhor resposta para este caso.

Resposta: Alternativa A