Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer o padrão clássico de varicela: lesões policíclicas em diferentes estágios (máculas, pápulas, vesículas e crostas) distribuídas em couro cabeludo, face, tronco e, por vezes, mucosas. Isso indica multiplicidade temporal das lesões, característica marcante da catapora — ao bater o olho, vê-se simultaneamente lesões novas (máculas/pápulas), bolhinhas cheias de líquido (vesículas) e crostas de lesões mais antigas. É doença viral, geralmente autolimitada em crianças saudáveis. O manejo é basicamente sintomático: antipiréticos (paracetamol ou ibuprofeno), prurido controlado com anti-histamínicos orais e cuidados locais (ração das unhas, compressas frias, loções calmantes). Antivirais (aciclovir) têm indicação restrita a grupos de risco ou casos graves e funcionam melhor quando iniciados precocemente. Antibióticos só se usam se houver sobreinfecção bacteriana cutânea. Em termos de prevenção, existe vacina que reduz muito gravidade e incidência. Quanto ao afastamento escolar, a criança deve ficar em casa até que as lesões estejam todas secas/crustificadas — normalmente em torno de 7 a 10 dias — para evitar transmissão por contato e gotículas.

Alternativa A: INCORRETA. Escarlatina costuma começar com febre alta, odinofagia e exantema difuso, “áspero” (tipo lixa), sinais como língua em morango e linhas de Pastia; não há vesículas nem lesões em vários estágios. O agente é o Streptococcus pyogenes e o tratamento com penicilina benzantina é apropriado para escarlatina, mas o quadro da questão não bate com escarlatina, portanto essa alternativa é equivocada.

Alternativa B: INCORRETA. O exantema súbito (roseola) é causado por herpesvírus tipo 6/7 e costuma ocorrer em lactentes menores: quadro típico é febre alta abrupta por alguns dias seguida da erupção maculopapular quando a febre cede; as lesões não são vesiculares nem aparecem em diferentes estágios simultaneamente, e a distribuição e mucosite descritas na questão não são compatíveis. Além disso a alternativa mistura termos de forma confusa ("infectada pelo herpes vírus" x "exantema súbito") e, mesmo que o manejo seja sintomático, o diagnóstico está errado.

Alternativa C: INCORRETA. Sarampo apresenta pródromos respiratórios (tosse, coriza, conjuntivite), manchas de Koplik e exantema maculopapular que costuma confluir e aparece em lesões do mesmo estágio, começando atrás das orelhas/couro cabeludo e descendo. Não há vesículas ou crostas características como na descrição. A administração de vitamina A está indicada em casos de sarampo com risco ou gravidade, mas o quadro clínico aqui é compatível com varicela, não com sarampo.

Alternativa D: CORRETA. Esta alternativa descreve varicela e a conduta adequada para uma criança saudável: explicar à família que é uma doença viral, habitualmente benigna e autolimitada; manejo sintomático para febre e prurido; orientações de higiene local para evitar escoriações e sobreinfecção; e afastamento da creche até as lesões estarem secas/crustificadas (aproximadamente 7–10 dias), prevenindo transmissão. Complemente sempre com sinais de alarme para retorno (febre persistente/alta, letargia progressiva, sinais de sobreinfecção, sinais respiratórios ou neurológicos) e mencione que antivirais são reservados para situações de risco ou doença mais grave.

Resposta: Alternativa D