Dica do autor: O ponto-chave aqui é diferenciar trabalho de parto verdadeiro de falsa dor (contrações de Braxton‑Hicks) e decidir se há sinais maternos ou fetais que exijam internação. Contrações intermitentes, sem alteração cervical (colo fechado, grosso e posterior) e ausência de atividade uterina documentada indicam que NÃO há trabalho de parto em curso. Ao mesmo tempo, avalia-se sinais de gravidade materna: hipotensão grave, taquicardia, hipoxemia, edema com dispneia aos mínimos esforços, crepitações ou sinais de insuficiência cardíaca descompensada exigiriam investigação e manejo hospitalar. Em uma gestante a termo com dor tipo cólica, exame obstétrico sem dilatação e BCF preservada, conduta expectante com alívio sintomático e orientação é aceitável. Antiespasmódicos orais podem melhorar a dor se for cólica uterina inespecífica; o pulo do gato é bater o olho: se não há atividade uterina nem alteração cervical, libera com instruções claras de retorno imediato se surgir sangramento, perda de líquido, contrações regulares, redução dos movimentos fetais, febre ou piora importante da dispneia.

Alternativa A: INCORRETA. Internação e antibioticoterapia endovenosa não se justificam: não há quadro infeccioso (ausência de febre, Giordano negativo, sem sinais de pielonefrite ou corioamnionite) nem sinais clínicos que indiquem risco obstétrico imediato. Antibioticoterapia empírica e internação são medidas invasivas e só indicadas com suspeita clara de infecção materna ou de rotura de membranas associada a sinais de sepse, o que não ocorre aqui.

Alternativa B: INCORRETA. Hidratação e antibioticoterapia com reavaliação em 72 h também não é a melhor conduta. Hidratação pode ser feita se houver sinais de desidratação, mas não há evidência disso; antibioticoterapia profilática ou empírica sem indicação aumenta riscos e não é apropriada. Além disso, deixar para reavaliar em 72 h pode atrasar a resposta se ocorrer trabalho de parto ou piora materna — o ideal é orientação de retorno imediato e agendar reavaliação precoce, não uma antibioticoterapia de rotina.

Alternativa C: CORRETA. Liberar a paciente, com antiespasmódico oral, orientações e retorno se trabalho de parto é a conduta mais indicada diante de dor cólica isolada, colo uterino fechado e ausência de atividade uterina. A paciente está a termo, com BCF normal e sinais vitais relativamente estáveis; portanto, manejo ambulatorial com analgésico/antiespasmódico oral, explicação sobre sinais de alarme (contrações regulares, perda de líquido, sangramento, diminuição de movimentos fetais, piora da dispneia) e retorno imediato se ocorrerem é razoável e evita internações desnecessárias.

Alternativa D: INCORRETA. Administrar antiespasmódicos e hidratação endovenosa, liberar após observação é uma conduta excessiva neste caso. Observação breve em pronto‑socorro até alívio sintomático é aceitável, mas hidratação venosa rotineira não é necessária sem sinais de hipovolemia. Se a intenção for observar por algumas horas, isso pode ser feito sem acesso venoso; internar ou punir a veia para hidratação desnecessária não agrega benefício e retira recursos.

Alternativa E: INCORRETA. Internar para avaliação cardíaca não é indicada de cara. Embora haja relato de edema de membros inferiores e dispneia de decúbito e um sopro sistólico, esses achados podem ocorrer na gestação fisiológica. A internação para investigação cardiológica só se justificaria se houvesse sinais de insuficiência cardíaca (crepitações, hipoxemia, taquicardia persistente, tontura, síncope) ou piora progressiva. Aqui, os parâmetros hemodinâmicos estão estáveis e não há evidência de descompensação, então avaliação ambulatorial ou agendamento de consulta cardiológica após alta é mais apropriado.

Resposta: Alternativa C