Dica do autor: O pulo do gato na espirometria é entender que DPOC é uma doença obstrutiva das vias aéreas: o que cai primeiro e mais importante é a relação VEF1/CVF (FEV1/FVC). Na obstrução o VEF1 (volume expiratório forçado no 1º segundo) costuma reduzir-se de forma mais acentuada que a CVF (capacidade vital forçada), resultando em uma relação VEF1/CVF diminuída. Importante: o diagnóstico de DPOC exige espirometria pós-broncodilatador com relação reduzida e limiar de obstrução deve considerar critério fixo (proporção < 0,70) ou limite inferior da normalidade conforme idade/sexo/etnia. O VEF1 pode estar normal em fases iniciais ou levemente reduzido; à medida que a doença progride, o VEF1 cai e permite graduar a gravidade (classicamente por percentual do predito). Além disso, DPOC tende a apresentar armazenamento de ar (aumento do volume residual e da CPT), enquanto padrões restritivos cursam com redução da CVF e manutenção ou aumento da razão VEF1/CVF. Fique ligado também na reversibilidade parcial com broncodilatador: na DPOC a obstrução não se normaliza completamente, ao contrário do que ocorre frequentemente na asma.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que CVF e VEF1 estão ambos reduzidos não caracteriza especificamente DPOC — se ambos estiverem reduzidos proporcionalmente, a relação VEF1/CVF pode permanecer normal, o que sugere padrão restritivo. Na obstrução típica o VEF1 reduz mais que a CVF, levando à queda da relação. É possível encontrar CVF reduzida em DPOC por arrefecimento expiratório ou tempo expiratório insuficiente, mas a descrição "ambos reduzidos" sem citar relação não é o achado clássico.

Alternativa B: CORRETA. Certo — o achado-chave em DPOC é a relação VEF1/CVF reduzida. O VEF1 pode estar normal em estágios iniciais ou levemente reduzido, e fica mais evidente a redução conforme a doença avança. Por isso a frase "relação VEF1/CVF reduzida com VEF1 normal ou reduzido" captura bem a realidade clínica: a razão baixa é o critério de obstrução e o VEF1 define a gravidade.

Alternativa C: INCORRETA. Relação normal com CVF reduzida é o padrão típico de doença restritiva (p. ex. fibrose intersticial, doenças extrapulmonares), não de DPOC. Na restrição a CVF cai e o VEF1 tende a cair na mesma proporção, preservando a razão.

Alternativa D: INCORRETA. "Somente VEF1 elevado" é incoerente com quadro obstrutivo. VEF1 elevado não é achado característico de DPOC; se medido alto, é provável erro técnico, esforço máximo inadequado na curva de referência ou variação fisiológica. Não serve para diagnosticar DPOC.

Alternativa E: INCORRETA. "Somente CVF elevada" também não é típico. Na obstrução a CVF geralmente está normal ou reduzida (quando existe aprisionamento de ar e esvaziamento incompleto durante o teste). Aumento isolado da CVF não é sinal de DPOC; volumes pulmonares totais, quando aumentados, indicam hiperinsuflação e aumento do volume residual/CPT, não elevação isolada da CVF.

Resposta: Alternativa B