Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer o desenho a partir da seleção dos participantes: escolheram pessoas com câncer de esôfago (casos) e, pareadas por sexo e idade, pessoas sem esse diagnóstico (controles), e então perguntaram sobre exposição prévia (uso de chimarrão). Esse é o esquema clássico de estudo caso‑controle, observacional e analítico, geralmente retrospectivo — parte‑se da doença e vai se atrás da exposição no passado. O caso‑controle é a escolha rotineira quando a doença é relativamente rara ou quando se quer examinar múltiplas exposições com rapidez e custo menor. Fique ligado nas implicações: não permite calcular incidência ou risco absoluto diretamente (usa razão de chances), é suscetível a vieses de seleção e de memória, e quando há pareamento é preciso usar análise condicional apropriada para evitar viés e perda de validade.

Alternativa A: INCORRETA. Estudo de coorte inicia com indivíduos agrupados por exposição e acompanha‑se ao longo do tempo para observar a ocorrência de desfechos; mesmo a coorte retrospectiva parte de indivíduos expostos e não expostos e verifica atendimento de desfecho, o que não ocorreu aqui: o ponto de partida foram pessoas com a doença (casos) e sem a doença (controles), não pessoas expostas ou não expostas ao chimarrão.

Alternativa B: INCORRETA. Estudo transversal mede exposição e desfecho ao mesmo tempo, numa “fotografia” da população (prevalência). Aqui houve investigação do hábito no passado em indivíduos já classificados por presença ou ausência de câncer — ou seja, foi feita uma comparação retrospectiva, não uma medida simultânea de exposição e desfecho.

Alternativa C: INCORRETA. Ensaio clínico randomizado é estudo experimental em que participantes são randomizados para diferentes intervenções e acompanhados prospectivamente; não se aplica quando se investiga uma exposição já ocorrida (chimarrão) em pessoas que já têm a doença — além disso, aqui não houve intervenção nem randomização.

Alternativa D: CORRETA. Estudo de casos e controles. Caracteriza‑se por seleccionar casos com a doença e controles sem ela, frequentemente pareados (aqui por sexo e idade), e investigar retrospectivamente exposições possíveis. É o desenho indicado para a situação descrita e é compatível com a avaliação de associação via razão de chances (odds ratio).

Resposta: Alternativa D