Dica do autor: Para classificar o estado nutricional de lactentes usamos as curvas de crescimento (principalmente peso/idade e peso/estatura) e os pontos de corte em z-score. Um lactente de 9 meses com peso de 8.700 g está muito próximo da mediana esperada para a idade (na prática clínica isso é lido como eutrofia quando o peso se situa em torno da curva de referência sem desvios significativos). O pulo do gato na vacinação é: na dúvida, vacine. A falta de vacinação anterior não é motivo para omitir doses — o esquema deve ser recuperado conforme a idade atual, aplicando todas as vacinas indicadas para a faixa etária e respeitando intervalos mínimos entre doses quando necessário. BCG é dada uma vez (se não recebeu, aplicar). Hepatite B, DTP e Hib fazem parte do esquema de rotina para lactentes e devem ser iniciadas/recuperadas conforme a idade. A vacina Sabin (OPV) integra as doses orais do esquema e também deve ser administrada na recuperação. Em resumo: lactente eutrófico, sem contraindicação às vacinas, segue o calendário de recuperação sem atrasos desnecessários; só em situações de imunossupressão grave ou reações graves anteriores é que haverá mudança no plano.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que o lactente é “eutróficos” (forma gramatical errada já de início) e que deve tomar apenas BCG está errado. Um bebê de 9 meses que nunca recebeu vacinas precisa de recuperação de todo o esquema indicado para a idade — não só BCG. Restringir a vacinação à BCG negligencia hepatite B, DTP/HiB e Sabin que são rotineiras e necessárias. Além disso, a recomendação de agendar com "intervalos menores" não é indicada para lactentes eutróficos: segue-se o calendário oficial com os intervalos mínimos já estabelecidos.

Alternativa B: INCORRETA. Classificar como “desnutrido leve” não se sustenta com o peso informado — o lactente está compatível com eutrofia. Além disso, a lista de vacinas sugerida mistura vacinas corretas para a faixa etária (BCG, DPT, Sabin) com outras colocadas fora do contexto (por exemplo, a rotavírus tem janelas etárias específicas com limite máximo para administração e a "antisarampo"/tríplice viral é rotineiramente aplicada aos 12 meses, salvo situações especiais). Agendar a próxima consulta em até 60 dias sem indicação clínica específica também não é a orientação padrão para um lactente eutrófico sem intercorrências.

Alternativa C: CORRETA. Essa alternativa reconhece o lactente como eutrófico e propõe a conduta adequada: recuperar as vacinas que faltam conforme o calendário — aplicar BCG (se ausente), iniciar/recuperar hepatite B, DPT e HiB (componentes do esquema), e administrar Sabin quando indicado para a idade/recuperação. As consultas devem ser agendadas segundo o calendário oficial, sem necessidade de encurtar intervalos apenas por falta prévia de vacinação, desde que o bebê esteja bem nutrido e sem contraindicações.

Alternativa D: INCORRETA. Declarar desnutrição moderada não condiz com os dados (peso compatível com eutrofia). Ademais, postergar vacinas até ganho de peso não é a regra geral: a maioria das vacinas deve ser administrada mesmo na presença de desnutrição; só em imunossupressão grave ou situações clínicas específicas se adia/ajusta. Portanto, essa alternativa está equivocada tanto na classificação quanto na conduta vacinal.

Resposta: Alternativa C