Dica do autor: Na prática, o pulo do gato para identificar um melanoma é bater o olho e procurar assimetria e variação de cor. Use mentalmente a regra do ABCDE: Assimetria, Bordas irregulares, Coloração heterogênea, Diâmetro maior que 6 mm e Evolução (mudança ao longo do tempo). Assimetria significa que as duas metades da lesão não coincidem; coloração heterogênea — presença de marrons diferentes, preto, azul, vermelho ou branco — é sinal de melanocitose tumoral desorganizada. Borda irregular e história de crescimento são red flags. Ulceração e sangramento podem aparecer, mas normalmente indicam lesões mais avançadas; dor e necrose não são achados clássicos iniciais. Fique ligado: o diagnóstico é clínico-dermatoscópico e a conduta é biópsia excisional com margem estreita quando houver suspeita, não esperar por dor ou necrose para agir.

Alternativa A: INCORRETA. Assimetria está correta como sinal de alerta, mas a ulceração central não é característica definidora inicial do melanoma. Ulceração costuma aparecer em estágios mais avançados ou em subtipos nodulares já evoluídos; portanto, não é um dos achados mais importantes para o diagnóstico precoce.

Alternativa B: INCORRETA. Necrose é um achado inespecífico e raramente usado para caracterizar melanoma primário cutâneo — sugere processos isquêmicos ou infecciosos mais do que um sinal diagnóstico precoce de melanoma. Ulceração central também não é um marcador diagnóstico primário.

Alternativa C: INCORRETA. Dor local não é uma característica típica do melanoma; a maioria é indolor até fases avançadas. A coloração escura é sim um sinal importante, mas associada isoladamente à dor perde valor diagnóstico. O que importa é a heterogeneidade das cores e a mudança ao longo do tempo.

Alternativa D: CORRETA. Assimetria e coloração escura (especialmente quando há variação de cor dentro da lesão) são dentre os sinais mais importantes e sensíveis para suspeitar de melanoma. Juntos, refletem a proliferação desorganizada de melanócitos e a deposição irregular de pigmento—por isso, bater o olho e ver assimetria com cores escuras/variegadas já é motivo para biópsia diagnóstica.

Resposta: Alternativa D