Dica do autor: Quando existe material implante – como a tela de poliéster ou polipropileno na hernioplastia de Lichtenstein – a vigilância por infecção do sítio cirúrgico precisa ser estendida. O pulo do gato é entender a diferença entre infecção superficial e aquela relacionada a implantes: infecções superficiais costumam ocorrer cedo (até 30 dias), mas um implante pode atuar como nicho para formação de biofilme bacteriano, que permite proliferação lenta e apresentação tardia da doença. Por isso, para procedimentos com prótese a janela de tempo considerada para classificar evento como infecção do sítio cirúrgico abrange até 1 ano após a operação. Clinicamente, infecção associada a prótese pode se manifestar de forma indolente (dor localizada, serosidade persistente, fístula, deiscência) ou aguda (febre, eritema marcado, drenagem purulenta), e frequentemente requer além de antibioticoterapia específica medidas cirúrgicas — drenagem, desbridamento ou até explante da tela — dada a resistência do biofilme a antimicrobianos isolados.

Alternativa A: INCORRETA. Os 30 dias correspondem ao período padrão de vigilância para infecções de sítio cirúrgico quando não há implantação de prótese. É o tempo usado para identificar infecções superficiais em procedimentos limpos e limpo-contaminados sem implante. No caso de tela ou outro material implantado, esse intervalo é insuficiente, pois infecções relacionadas ao implante podem surgir bem mais tarde devido ao biofilme.

Alternativa B: INCORRETA. Sessenta dias também não é o período adotado para próteses. Alguns procedimentos específicos têm janelas diferentes, mas 60 dias não é o corte reconhecido para definir infecção associada a implante. Limitar a vigilância a 60 dias levaria a subnotificação de casos tardios relacionados a telas.

Alternativa C: INCORRETA. Noventa dias é o intervalo utilizado para classificar certas infecções profundas ou de espaço em cirurgias sem implante (ou em outras categorias), mas ainda assim é menor que o tempo exigido quando há material protético presente. Para próteses, o risco e a janela de apresentação são maiores, e 90 dias subestimaria a possibilidade de infecção tardia.

Alternativa D: INCORRETA. Seis meses é mais longo que 90 dias e aproxima-se do conceito de infecção tardia, mas a prática aceita é monitorar por até 1 ano em presença de implante. Limitar a definição a 6 meses ainda poderia deixar de reconhecer infecções que se manifestam entre 6 e 12 meses pós-operação.

Alternativa E: CORRETA. Com implante de prótese (tela), a infecção do sítio cirúrgico é considerada se ocorrer até 1 ano após a cirurgia. Isso reflete a biologia do biofilme sobre materiais protéticos e a possibilidade de apresentação clínica tardia. Na prática, sempre que houver suspeita de infecção em paciente com prótese, mesmo meses após o ato cirúrgico, deve-se investigar e tratar considerando essa janela de 1 ano.

Resposta: Alternativa E