Dica do autor: Na face, o objetivo é sempre preservar forma e função com o melhor resultado estético possível. O pulo do gato é escolher uma cobertura que ofereça boa cor, textura e mínima retração cicatricial — características que favorecem o enxerto de pele total (epiderme + dermis íntegra) quando o leito estiver limpo e bem vascularizado. Enxertos totais sofrem menos contração secundária do que os parciais, promovem melhor correspondência cromática e permitem fechamento primário do sítio doador, o que é importante em pacientes jovens e em regiões visíveis. Para que o enxerto pegue, é fundamental uma base sem infecção ativa, hemostasia rigorosa, fixação adequada (tie‑over/curativo oclusivo) e imobilização nas primeiras 48–72 horas. Se houver perda de estrutura profunda (cartilagem, osso) ou necessidade de aporte de vascularização/volume, pensa‑se em retalhos ou enxertos compostos; para defeitos cutâneos simples, a pele total é a escolha que bate o olho e dá o melhor resultado cosmético.

Alternativa A: INCORRETA. O enxerto de pele parcial (espessura parcial) é indicado para grandes áreas onde a cicatrização por segunda intenção ou cobertura rápida é necessária (ex.: queimaduras extensas, grandes defeitos no tronco e membros). Ele tem maior tendência à retração secundária, menos fidelidade de cor/textura e pior resultado estético na face. Além disso, o aspecto doadora costuma ser mais moroso. Por isso, para face e quando a estética importa, não é a melhor opção.

Alternativa B: INCORRETA. Enxerto cutâneo‑muscular (na prática, retalho miocutâneo) implica transferir complexo com músculo e pele, geralmente pediculado ou microcirúrgico. É indicado para defeitos profundos que exigem aporte de tecido vascularizado e volume ou quando há perda estrutural importante. Em lesões cutâneas superficiais da face, é uma estratégia excessiva, com maior morbidade e cicatriz doadora, e nem sempre necessária quando o leito é adequado para enxerto de pele total.

Alternativa C: INCORRETA. Enxerto de gordura (lipoenxertia) serve para correção de contornos e volume e é procedimento eletivo, geralmente usado em segunda intenção para refinamento cicatricial. Não substitui cobertura cutânea em defeitos de pele expostos: não promove epitelização nem protege contra contaminação externa, portanto não é opção primária para fechar uma ferida após mordedura.

Alternativa D: CORRETA. Enxerto de pele total é a escolha adequada para defeitos cutâneos faciais quando o leito está limpo e vascularizado. Oferece melhor correspondência de cor e textura, menor retração e resultado estético superior — fatores cruciais na face. Tecnicamente, exige preparo do leito, diminuição de dead space, hemostasia, aplicação sem tensão e imobilização com curativo oclusivo/tie‑over. Locais doadores comuns para face: região pós‑auricular, pré‑auricular ou supraclavicular, onde a cor e a elasticidade combinam bem.

Alternativa E: INCORRETA. Enxerto ósseo‑cutâneo é indicado quando há perda segmentar óssea associada à perda de pele, exigindo reconstrução simultânea de osso e cobertura (ex.: defectos mandibulares com perda de pele). É procedimento mais complexo (frequentemente microcirúrgico) e desnecessário para um defeito cutâneo isolado pós‑mordedura que já teve infecção controlada.

Resposta: Alternativa D