Dica do autor: O câncer de ovário costuma ser uma doença silenciosa até estágios avançados; por isso entender os fatores de risco e os protetores é essencial para a prevenção e rastreio clínico. O risco está relacionado principalmente ao número de ovulações ao longo da vida — quanto maior a exposição ovulatória, maior a chance de lesões na superfície epitelial ovariana e, consequentemente, de transformação maligna. Fatores que aumentam ovulações (nuliparidade, menarca precoce, menopausa tardia, infertilidade) elevam o risco. Já eventos que suprimem a ovulação (uso de contraceptivo oral, gestação múltipla, amamentação, salpingo-ooforectomia, ligadura tubária em alguns contextos) têm efeito protetor. Há ainda fatores genéticos muito importantes, como mutações em BRCA1/2 e história familiar de câncer de mama/ovário, e algumas condições específicas (endometriose associa-se a subtipos como endometrioide/clear cell). Em resumo: bater o olho e saber — mais ovulações = mais risco; menos ovulações = proteção.

Alternativa A: INCORRETA. O uso de contraceptivo oral é reconhecido como fator protetor para câncer de ovário. Estudos e séries mostram redução importante do risco proporcional à duração do uso — quanto mais tempo usando, maior a proteção, que persiste por anos após a interrupção. Então, ao contrário de ser um risco, pílula reduz a chance de câncer ovariano.

Alternativa B: CORRETA. Nuliparidade é um fator de risco estabelecido. Mulheres que nunca gestaram apresentam maior número de ciclos ovulatórios ao longo da vida e isso aumenta a probabilidade de dano repetido ao epitélio ovariano, favorecendo carcinogênese. A gravidez e a amamentação reduzem ciclos ovulatórios e exercem efeito protetor.

Alternativa C: INCORRETA. Menarca tardia não é fator de risco; na verdade, menarca precoce é o que aumenta o risco ao estender o período reprodutivo e o número de ovulações. Menarca tardia reduz a exposição ovulatória e, portanto, tende a proteger ou, no mínimo, não aumentar o risco.

Alternativa D: INCORRETA. Fenretinida (um retinoide) não é uma causa reconhecida de câncer de ovário. Pelo contrário, compostos retinoides já foram estudados como agentes quimiopreventivos para outros tumores em contextos específicos; não há evidência de que o uso de fenretinida aumente o risco de câncer ovariano. Logo, não se classifica como fator de risco.

Alternativa E: INCORRETA. Menopausa precoce reduz o número total de ovulações ao encurtar a vida reprodutiva, sendo, portanto, associada a menor risco de câncer de ovário. A menopausa tardia, ao contrário, aumentaria o risco por prolongar a exposição ovulatória.

Resposta: Alternativa B