Dica do autor: O cisto dermoide, também chamado teratoma cístico maduro, é um tumor de origem germinativa formado por tecidos maduros derivados de, pelo menos, dois folhetos embrionários — tipicamente ectoderma (pele, anexos pilosos, dentes), às vezes mesoderma e endoderma. Na prática clínica, o pulo do gato é bater o olho na imagem: massas ovarianas com áreas de densidade de gordura, calcificações e a chamada protuberância de Rokitansky sugerem fortemente esse diagnóstico. É, na maioria das vezes, unilateral e benigno; a conduta cirúrgica visa ressecar preservando o máximo de parênquima ovariano em pacientes jovens. A transformação maligna é rara, mas quando ocorre a forma histológica mais frequente é o carcinoma de células escamosas proveniente do epitélio cutâneo presente no teratoma. Importante contraste com o teratoma imaturo: este último contém elementos embrionários imaturos (p. ex. neuroectoderma imaturo), tem comportamento mais agressivo e requer outra estratégia terapêutica e seguimento.

Alternativa A: CORRETA. O cisto dermoide é um tumor de células germinativas. Origina‑se de células germinativas totipotentes do ovário capazes de diferenciar em vários tipos teciduais maduros; por isso encontramos pele, cabelos, gordura, dentes etc. Classificar como germinativo é fundamental para entender sua apresentação e possibilidades histológicas.

Alternativa B: CORRETA. Entre os tumores ovarianos da infância e adolescência o teratoma cístico maduro é o mais frequente. Nos serviços de cirurgia pediátrica e ginecologia infantil é comum ser a primeira hipótese ao avaliar uma massa ovariana sólida-cística em paciente jovem, o que orienta a investigação por imagem e a preservação ovariana sempre que possível.

Alternativa C: CORRETA. Apesar de majoritariamente benigno, o dermoide pode, raramente, sofrer transformação maligna; a forma mais comum dessa transformação é o carcinoma de células escamosas, oriundo do componente epidérmico do teratoma. Não é a regra, é uma complicação rara, mas clinicamente importante porque muda completamente a conduta e o prognóstico.

Alternativa D: CORRETA. Predomina a unilateralidade. A maioria dos casos afeta apenas um ovário; a bilateralidade existe, porém em percentual bem menor. Esse dado ajuda na cirurgia conservadora: quando unilateral em paciente jovem, prioriza‑se técnica que preserve o ovário contralateral e a fertilidade.

Alternativa E: INCORRETA. Essa afirmação está errada porque descreve o teratoma imaturo, não o dermoide. O cisto dermoide/teratoma cístico benigno é composto por tecidos maduros. A presença de tecidos imaturos (p. ex. neuroectoderma imaturo) caracteriza outra entidade — o teratoma imaturo — que tem maior potencial maligno e manejo distinto.

Resposta: Alternativa E