Dica do autor: Valor preditivo positivo (VPP) e valor preditivo negativo (VPN) são probabilidades condicionais que respondem à pergunta clínica prática: "dado o resultado do teste, qual a chance de o paciente ter (ou não ter) a doença?" O VPP é a probabilidade de a pessoa estar realmente doente quando o teste é positivo; matematicamente é TP/(TP+FP). Já o VPN é a probabilidade de a pessoa estar livre da doença quando o teste é negativo: TN/(TN+FN). Importante: ao contrário de sensibilidade e especificidade, que condicionam ao estado de doença e são propriedades intrínsecas do teste, os valores preditivos dependem da prevalência (ou probabilidade pré-teste) da doença na população avaliada — quanto maior a prevalência, maior tende a ser o VPP; quanto menor a prevalência, maior tende a ser o VPN. O pulo do gato na prova é bater o olho e lembrar que “predictivo” significa condicionamento pelo resultado do teste (horizontal na tabela 2x2), enquanto sensibilidade/especificidade condicionam pelo estado da doença (vertical na tabela).

Alternativa A: CORRETA. Essa definição é a própria definição de valor preditivo positivo: a probabilidade de ocorrer a doença em um indivíduo que apresentou resultado positivo no teste. Em termos da tabela 2x2, é a fração TP/(TP+FP). Ou seja, entre todos os positivos, qual proporção tem realmente a doença.

Alternativa B: INCORRETA. Essa frase descreve o valor preditivo negativo (VPN), não o VPP. O VPN é a probabilidade de não ter a doença dado que o teste foi negativo (TN/(TN+FN)). É comum confundir, mas note a palavra-chave: "não ter a doença" com resultado negativo = VPN.

Alternativa C: INCORRETA. Essa definição corresponde à sensibilidade, não ao VPP. Sensibilidade é a proporção de pessoas com a doença que apresentam teste positivo (TP/(TP+FN)) — ou seja, entre os doentes, quantos o teste detecta. Sensibilidade condiciona ao estado de doença, enquanto o VPP condiciona ao resultado do teste.

Alternativa D: INCORRETA. Essa alternativa descreve a especificidade, mas de forma invertida: especificidade é a proporção de indivíduos sem a doença que têm teste negativo (TN/(TN+FP)). Note que aqui a frase fala de "indivíduos sem a doença com teste negativo", o que é especificidade — novamente, é condicionada ao estado de doença (quem não tem a doença).

Alternativa E: INCORRETA. Essa opção descreve a razão entre duas proporções de resultados positivos em doentes e não doentes, que é justamente a razão de verossimilhança positiva (LR+ = sensibilidade / (1 – especificidade) = [TP/(TP+FN)] / [FP/(FP+TN)]). LR+ é usada para atualizar a probabilidade pré-teste para pós-teste, mas não é o mesmo que valor preditivo positivo.

Resposta: Alternativa A