Dica do autor: O pulo do gato aqui é saber os volumes aproximados e, sobretudo, a composição relativa dos principais líquidos digestivos produzidos em 24h: saliva, suco gástrico, suco pancreático, bile e suco entérico. Saliva (≈1–1,5 L/dia) é hipotônica em relação ao plasma, com sódio baixo, potássio relativamente mais alto e bicarbonato elevado quando há estimulação. Suco gástrico (≈1,5–3 L/dia) é ácido, rico em H+ e Cl-, com baixo bicarbonato; os eletrólitos monovalentes não são drasticamente diferentes do plasma em ordem de grandeza — o que chama atenção é o pH e a presença de pepsinogênio. Suco pancreático (≈1–1,5 L/dia) é alcalino e rico em bicarbonato (é o grande responsável por neutralizar o quimo), com Na+ e K+ semelhantes aos do plasma e Cl- reduzido quando HCO3- é alto. Bile (≈0,5–1 L/dia) é praticamente isotônica e tem Na+ e Cl- em valores próximos ao plasma; seu papel principal é transporte de sais biliares, lecitina e pigmentos; HCO3- aumenta com estímulo secretor. Suco entérico (secreções intestinais propriamente ditas) corresponde a volumes menores isoladamente, mas o fluido luminal final é a soma dessas secreções mais secreções da mucosa intestinal e secreções pancreáticas/biliares; sua composição final tende a ser neutra a alcalina por ação do pâncreas e da bile. No fim das contas, para marcar certa você precisa bater o olho e saber que não existem discrepâncias gigantescas (tipo “5x” ou “2x menor”) em eletrólitos principais como Na+ na bile ou K+ no suco gástrico sem que isso seja destacado clinicamente.

Alternativa A: CORRETA. Dizer que o volume da saliva está correto e que a composição eletrolítica está errada é coerente com o enunciado: a saliva costuma ter volume em torno de 1–1,5 L/dia, mas muitos quadros didáticos apresentam valores de Na+, K+ e HCO3- que variam conforme o grau de estímulo (repouso versus estimulação). É muito comum em tabelas simplificadas apresentar valores isotônicos ou com Na+ elevado, o que estaria errado — a saliva é tipicamente hipotônica com sódio mais baixo e potássio relativamente mais alto. Ou seja: acerta-se o volume, mas erra-se a composição se a tabela apresentar saliva isotônica ou com eletrólitos na mesma concentração do plasma.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação de que, no suco gástrico, a quantidade do eletrólito potássio está cinco vezes acima do valor normal é exagerada. O suco gástrico é caracterizado pela grande concentração de H+ e Cl- (ácido), não por um aumento massivo de K+ em relação ao plasma. O K+ pode estar moderadamente elevado em relação ao plasma em algumas condições, mas um valor cinco vezes maior (p.ex. >20 mEq/L frente a ~4 mEq/L plasmático) não é uma característica típica e tampouco seria um achado fisiológico habitual sem patologia associada. Portanto a declaração é imprecisa e errada.

Alternativa C: INCORRETA. O suco pancreático realmente tem volume aproximado informado por muitos textos (≈1–1,5 L/dia) e sua composição é bem característica: alto bicarbonato (responsável pela alcalinização do quimo), Na+ e K+ em concentrações próximas às plasmáticas e Cl- que diminui conforme o HCO3- aumenta. Dizer que a composição de todos os eletrólitos está errada seria uma afirmação radical e imprecisa: se o volume apresentado estiver correto, dificilmente todas as concentrações eletrolíticas estariam equivocadas sem um erro grosseiro na tabela. Em suma, a alternativa generaliza demais e está errada.

Alternativa D: INCORRETA. A bile é, em termos de íons, praticamente isotônica com o plasma; o Na+ na bile costuma estar em ordem de grandeza semelhante ao plasma. Afirmar que o sódio está pelo menos duas vezes abaixo do valor normal (ou seja, drasticamente reduzido) não condiz com a fisiologia usual da bile. Um Na+ “duas vezes menor” seria uma discrepância grande que teria implicações fisiológicas óbvias e não é descrita como padrão, portanto a afirmação está incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. O suco entérico (secreções da mucosa intestinal) tem volumes e composições que aparecem em tabelas como modestos isoladamente, e sua composição final no lúmen depende fortemente da mistura com suco pancreático e bile. Dizer que volume e composição do suco entérico estão corretos implica que a tabela representou exatamente essa interação e os valores absolutoss — é pouco provável que tudo esteja perfeitamente correto nessa coluna sem atenção ao efeito neutralizante do pâncreas. Assim, essa alternativa não é a melhor escolha.

Resposta: Alternativa A