Dica do autor: A vacina inativada contra influenza é indicada em portadores de doenças respiratórias crônicas, incluindo a asma, porque a gripe pode desencadear exacerbações, aumentar internações e complicações. O uso de corticoide inalatório não é contraindicação e, na real, costuma sinalizar maior risco de pior desfecho quando há infecção gripal. A imunização deve ser anual, preferencialmente antes do período de maior circulação do vírus, e é recomendada tanto para crianças quanto para adultos com asma moderada ou grave. A proteção reduz eventos graves e visitas ao serviço de emergência, embora a eficácia varie conforme o acerto das cepas na vacina. É importante também vacinar contatos domiciliares para reduzir o risco de exposição.

Alternativa A: INCORRETA. Receber corticoide inalatório não contraindica a vacina contra influenza. Corticoide sistêmico em doses muito altas pode aumentar risco, mas o uso de CI (inalatórios) é rotina no manejo da asma persistente e a vacina é segura e indicada. Rejeitar a vacinação por esse motivo é um equívoco.

Alternativa B: INCORRETA. A argumentação de que o paciente estaria fora do grupo etário de risco (6 meses a 2 anos) está errada por dois motivos: primeiro, esse limite etário não define sozinho a indicação; segundo, crianças com comorbidade respiratória estão incluídas entre os grupos prioritários para vacinação independentemente de estarem fora de uma faixa etária específica. Assim, a presença de asma persistente indica vacinação.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que não há benefício comprovado para asmáticos é falso. Estudos e prática clínica mostram redução de exacerbações relacionadas à influenza, menos hospitalizações e complicações em pacientes com doença respiratória crônica que recebem a vacina inativada. Ou seja, há benefício clínico relevante.

Alternativa D: INCORRETA. A justificativa por inclusão em um suposto grupo etário “2-12 anos” está equivocada como razão principal. A indicação para o menino de 8 anos é baseada na presença de asma persistente (doença crônica respiratória), e não somente pela idade. Portanto, a alternativa acerta a conduta (vacinar), mas erra na justificativa.

Alternativa E: CORRETA. A justificativa está certa: crianças com asma moderada a grave são grupo em que a vacina contra influenza é indicada. Vacinar reduz risco de agravamento da doença respiratória por infecção gripal e é segura mesmo com uso de corticoide inalatório. A conduta prática é vacinar anualmente, orientar retorno em caso de reação e vacinar também contatos próximos quando possível.

Resposta: Alternativa E