Dica do autor: Cirurgia por acesso único é a estratégia de minimizar o número de incisões cutâneas deixando praticamente uma única porta de entrada (frequentemente transumbilical) para todos os instrumentos e a óptica. O objetivo é melhorar o resultado estético e potencialmente reduzir dor e complicações de ferida, mas o trade-off é perda de triangulação, conflito de instrumentos e curva de aprendizado; por isso são usados trocartes multicanal, portas flexíveis e instrumentais articulados. Entre as variações estão denominações técnicas (single-incision, single-site) e dispositivos comerciais (portas com múltiplos lúmens, sistemas tipo gel port, R-Port, etc.). Nem toda técnica minimamente invasiva com pequena incisão é “acesso único”: existem abordagens híbridas ou assistidas por mão que, apesar de reduzir o número de pequenos trócares, não se enquadram como single‑access propriamente dito porque exigem incisão auxiliar maior ou acesso adicional.

Alternativa A: INCORRETA. SITRACC é apresentada na prática como um sistema de acesso que permite entrada concentrada de instrumentos por uma única incisão (variante de porta única utilizada em alguns centros). Logo, é exemplo de técnica/porta de acesso único — não é a exceção pedida pela questão.

Alternativa B: INCORRETA. SILS (Single Incision Laparoscopic Surgery) é a nomenclatura clássica para cirurgia por acesso único. É paradigmático: entrada umbilical única com porta multicanal, instrumentação articulada e indicação em colecistectomias, apendicectomias e outras cirurgias abdominais selecionadas.

Alternativa C: INCORRETA. SSLAS (Single‑Site Laparoscopic Assisted Surgery / Single‑site laparoscopy) refere‑se às variações de técnica que usam um único sítio (site único) para a maioria dos instrumentos, sendo, portanto, outra designação/variante de cirurgia por acesso único. Assim também não é a exceção.

Alternativa D: CORRETA. PHS, na lista apresentada, não se enquadra como uma técnica de porte único: trata‑se de abordagem que implica acessos auxiliares ou é uma técnica assistida (por exemplo, que permite introdução da mão do cirurgião ou uso de incisões complementares), não caracterizando o conceito estrito de single‑access. Por isso é a exceção entre os itens que descrevem portas/estratégias de acesso único.

Alternativa E: INCORRETA. R‑Port é um exemplo clássico de porta multicanal projetada para acesso único: dispositivo comercial que concentra lúmens para óptica e instrumentos em uma única incisão, facilitando procedimentos do tipo single‑incision.

Resposta: Alternativa D