Dica do autor: Cirrose Child A significa doença hepática compensada: o fígado já tem fibrose e nódulos regenerativos, mas a função sintética está preservada ou apenas levemente comprometida. O pulo do gato é entender que “compensado” não quer dizer inofensivo — o paciente continua com risco aumentado de complicações a longo prazo, especialmente as relacionadas à hipertensão portal (ascite, varizes e sangramento) e ao desenvolvimento de carcinoma hepatocelular. O manejo inicial foca em tratar a causa de base, vigilância ativa (checar vigilância de câncer hepático a cada seis meses) e prevenção de eventos (vacinas, controle de fatores de risco, rastreio de varizes quando indicado). Transplante é reservado para quem progride para descompensação ou tem critérios específicos; já a infecção espontânea de ascite é uma complicação potencialmente grave que exige intervenção rápida. Em crianças, as etiologias são distintas das adultas — doenças congênitas e metabólicas frequentemente predominam.

Alternativa A: INCORRETA. Nem sempre. Child A é compensado, com boa função hepática; o tratamento inicial é clínico e etiológico (controlar causa, vacinar, vigiar complicações). Transplante hepático é indicado em descompensação, falência hepática ou quando há indicação pela pontuação MELD/critério de prioridade/qualidade de vida, não de forma rotineira para todo paciente Child A.

Alternativa B: INCORRETA. Errado afirmar que infecção espontânea de ascite não é grave. A SBP pode evoluir rapidamente para sepse e insuficiência orgânica; mesmo em pacientes com função hepática preservada, a SBP aumenta morbimortalidade e exige antibioticoterapia imediata e avaliação hospitalar. Fique ligado: ascite implica risco de SBP.

Alternativa C: CORRETA. Cirrose é um fator de risco conhecido e importante para carcinoma hepatocelular. A inflamação crônica, fibrose e ciclos de lesão/regeneração predispõem à transformação maligna. Por isso, paciente com cirrose — mesmo Child A — deve entrar em programa de vigilância para HCC (ultrassonografia com intervalo semestral, associação com alfa-fetoproteína conforme situação clínica).

Alternativa D: INCORRETA. Ascite e hemorragia digestiva por varizes não são raras; são complicações frequentes da hipertensão portal associada à cirrose. A presença de ascite e risco de sangramento varicoso são sinais clásicos de progressão da doença, por isso se faz profilaxia, rastreio endoscópico e manejo preventivo quando indicado.

Alternativa E: INCORRETA. Em crianças, a hepatite C não é a principal causa de cirrose. Entre as principais etiologias pediátricas estão atresia biliar, doenças metabólicas (ex.: alfa-1 antitripsina, doença de Wilson em idades mais tardias), colestáticas e autoimunes. Hepatite C pode ocorrer, mas não é a principal causa pediátrica de cirrose em termos populacionais.

Resposta: Alternativa C