Dica do autor: Para avaliar o impacto de um fator de risco na saúde coletiva, o que a gente quer saber não é só se a exposição aumenta a chance de doença (isso é a associação), mas quanto dessa doença, na população, pode ser atribuída a essa exposição — ou seja, o quanto poderia ser evitado se o fator fosse eliminado. O risco atribuível calcula a diferença de risco (ou incidência) entre expostos e não expostos: é o “excesso” de doença que se deve ao fator. Quando trazemos isso para o nível da população usamos o risco atribuível populacional (ou fração atribuível na população), que combina a força da associação com a frequência da exposição na população, mostrando o impacto real para políticas públicas e priorização de intervenções. Esse é o pulo do gato em saúde pública: não basta saber que a obesidade aumenta risco (isso o risco relativo diz); é preciso saber quanto dessa carga de doença no conjunto da população decorre da obesidade para planejar intervenções eficazes.

Alternativa A: CORRETA. Risco atribuível é a medida que expressa o excesso de risco associado à exposição — geralmente calculada como a diferença entre a incidência nos expostos e nos não expostos. Em nível populacional fala-se em risco atribuível populacional ou fração atribuível na população, que indica a proporção de casos na população que podem ser atribuídos ao fator e, portanto, potencialmente evitáveis. Para avaliar impacto e priorizar ações em saúde pública, essa é a medida mais útil.

Alternativa B: INCORRETA. Risco relativo (ou razão de riscos) mostra a força da associação entre exposição e desfecho (por exemplo, quantas vezes maior é o risco entre obesos versus não obesos). É fundamental para inferência causal, mas por si só não diz quanto da carga de doença na população se deve à exposição — um risco relativo alto pode corresponder a pouco impacto populacional se a exposição for rara.

Alternativa C: INCORRETA. Razão de chances (odds ratio) é a medida de associação mais usada em estudos caso‑controle e, em situações com doença rara, aproxima o risco relativo. Assim como o risco relativo, informa associação, não o impacto absoluto na população. Não é a medida ideal quando o objetivo é quantificar a parcela de casos atribuível ao fator.

Alternativa D: INCORRETA. Prevalência mede a proporção de indivíduos com a condição em um dado momento — ou seja, a carga da doença. É útil para dimensionar serviços e recursos, mas não diferencia novos casos nem atribui causalidade. Para medir o impacto atribuível da obesidade como fator de risco precisamos comparar riscos (incidência) entre expostos e não expostos, não apenas a prevalência.

Alternativa E: INCORRETA. Incidência mede a ocorrência de novos casos ao longo do tempo e é fundamental na avaliação de risco. Porém, sozinha não quantifica quanto desse novo risco é devido àquela exposição — para isso calculamos a diferença de incidências (risco atribuível) ou a fração atribuível populacional, que junta incidência e prevalência da exposição.

Resposta: Alternativa A