Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: O enunciado apresenta diversas situações possíveis na presença de uma hérnia inguinal e solicita a correlação entre elas e a respectiva via para o tratamento operatório. Lembre-se que as hérnias são definidas pela protusão anormal de um órgão ou tecido através da parede adjacente. Elas podem ser consideradas redutíveis, quando volta espontaneamente para cavidade, encarceradas quando ficam presas no anel herniário, mas não há sofrimento de alça ou estrangulada quando o conteúdo está preso e há sofrimento vascular. Vamos analisar as assertivas:
I - Na presença de uma hérnia inguinal encarcerada, mas sem evidências de sofrimento de alça, o tratamento pode ser realizado através da inguinotomia, onde pode ser feita a redução do conteúdo herniário e preferencialmente a colocação de uma tela de reforço, reduzindo as chances de recidivas. Portanto, associação A.
II - Quando ocorre sinais de irritação peritoneal, indica que a hérnia sofreu uma complicação levando a um sofrimento do seu conteúdo, com provável perfuração. Nesses casos, deve-se fazer uma laparotomia, pois pode ser necessário a ressecção de segmentos herniados e a lavagem abdominal. Portanto, associação B.
III – A ausência de dor ou sinais de distensão, indica que não há isquemia dos tecidos, portanto, o reparo da hérnia pode ser feito por inguinotomia. Portanto, associação A.
IV – Nesse caso, existe uma obstrução, mas sem sinais de irritação peritoneal, sendo possível a correção da hérnia e consequentemente da obstrução, via inguinotomia. Entretanto, se a cirurgia demorar e o quadro evoluir, pode ser necessário a ressecção de segmentos intestinais e laparotomia. Portanto, associação A.

Sendo assim, a melhor correlação entre as assertivas é: I - A; II - B; III - A; IV -A.

Resposta correta, letra A.