Dica do autor: O câncer colorretal pode assumir padrões macroscópicos distintos: polipoide (exofítico), anular (estrangulante, em anel), plano (discreto espessamento mucoso) e infiltrativo (difuso, com espessamento da parede). O pulo do gato é entender que o tipo anatômico determina bastante o quadro clínico. Lesões anulares no cólon esquerdo tendem a estreitar o lúmen progressivamente, levando mais facilmente a alteração do hábito intestinal, dor e obstrução — sintomas que fazem o paciente procurar atendimento. Já as lesões polipoides, especialmente à direita, frequentemente sangram lentamente e cursam com anemia crônica e sintomas menos óbvios por mais tempo. No fim das contas, quando a pergunta é sobre a forma de carcinoma colônico que mais costuma se manifestar com sintomas clínicos óbvios (como dor abdominal, constipação progressiva e suboclusão/obstrução), a forma anular é a clássica e a mais associada a esse quadro.

Alternativa A: CORRETA. O carcinoma anular, também chamado de lesão estrangulante ou "em anel", é típico do cólon esquerdo e produz estenose progressiva do lúmen. Isso explica por que é a apresentação mais associada a sintomas claros — alteração do trânsito intestinal, dor cólica, esforço evacuatório e até suboclusão/obstrução. Radiologicamente aparece como imagem em "maçã mordida" ou "apple-core" e, na prática clínica, é a lesão que faz o paciente procurar o serviço com quadro sintomático franco.

Alternativa B: INCORRETA. O padrão polipoide é bastante comum como padrão morfológico, mas costuma produzir sintomas mais discretos, como perda sanguínea oculta e anemia ferropriva, em vez de obstrução franca. Essas lesões crescem para dentro do lúmen (exofíticas) e muitas vezes são identificadas em triagem ou por investigação de anemia; não são a forma que mais gera quadros clínicos óbvios e agudos.

Alternativa C: INCORRETA. As lesões planas são subdiagnosticadas e não necessariamente a forma mais sintomática. Podem ser perigosas por tendência a infiltrar e ter displasia, porém clinicamente costumam ser discretas no início e demandam endoscopia cuidadosa para serem vistas. Não representam a forma típica de apresentação sintomática evidente.

Alternativa D: INCORRETA. O padrão infiltrativo envolve difusão na parede colônica e espessamento, podendo dar sinais sistêmicos ou dor difusa, mas não é a forma classicamente associada à obstrução progressiva como a anular. Além disso, é menos frequente como causa de apresentação clínica típica quando comparado à lesão anular no lado esquerdo.

Resposta: Alternativa A