Dica do autor: O rastreio do câncer colorretal tem objetivo pratico: identificar lesões pré-malignas (pólipos adenomatosos) e neoplasias em fases iniciais, quando o tratamento é curativo e a mortalidade cai. Para pessoas de risco médio, a estratégia começa em idade fixa e segue até uma faixa etária onde o benefício supera o risco. No Brasil, a recomendação consolidada para indivíduos sem fatores de risco é iniciar aos 50 anos. A escolha do método (teste imunológico fecal de alta sensibilidade - FIT, pesquisa de sangue oculto, colonoscopia, retossigmoidoscopia) e a frequência dependem da disponibilidade e do risco individual: o FIT é uma opção de rastreio não invasiva e de fácil implementação em programas populacionais, com necessidade de repetição periódica; a colonoscopia é exame diagnóstico e terapêutico, indicado como método primário quando houver recursos ou após teste fecal positivo. Atenção: casos com história familiar, doenças inflamatórias intestinais ou síndromes hereditárias devem começar o rastreio bem mais cedo e com intervalos distintos — aí o pulo do gato é estratificar risco antes de definir idade de início.

Alternativa A: INCORRETA. Iniciar o rastreio aos 45 anos passou a ser tema de debate e algumas sociedades internacionais sugeriram redução da idade por causa do aumento de casos em adultos jovens. Porém, para a população de risco médio no Brasil, o padrão consolidado ainda é iniciar aos 50 anos. Começar aos 45 significaria antecipar exames para toda a população sem que haja, no país, consenso e estrutura organizada para essa mudança em larga escala.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a resposta que bate com o rastreio em indivíduos de risco médio: início aos 50 anos. Na prática, isso significa oferecer vigilância populacional a partir dessa idade, com FIT/PSO de alta sensibilidade em intervalos periódicos ou colonoscopia em intervalos maiores se for o método escolhido. O importante é saber que 50 anos é o marco para negociação entre benefício clínico e custo/risco na população geral.

Alternativa C: INCORRETA. Iniciar aos 55 anos atrasa o começo do rastreio para a maioria das pessoas e potencialmente perde a chance de detectar adenomas ou cânceres em estágios iniciais. Não é a recomendação padrão para quem tem risco médio — adotar 55 anos como início reduziria a efetividade do programa de rastreio.

Alternativa D: INCORRETA. Iniciar aos 60 anos está claramente além da faixa recomendada para população de risco médio. Além de atrasar diagnóstico, essa conduta poderia aumentar a incidência de cânceres diagnosticados em estádios mais avançados, piorando prognóstico e aumentando custos com tratamentos mais agressivos.

Resposta: Alternativa B