Dica do autor: A hiperplasia prostática benigna (HPB) é um processo de crescimento não neoplásico da próstata que acomete principalmente homens mais velhos e causa sintomas do trato urinário inferior (LUTS). O pulo do gato para entender a HPB é saber onde e como esse crescimento ocorre: ele parte da zona de transição periuretral e dos lóbulos médio-subperiuretrais, regiões que circundam a uretra prostática, comprimindo-a e gerando obstrução ao fluxo. O estímulo para esse crescimento envolve fatores endócrinos — sobretudo a conversão da testosterona em di-hidrotestosterona (DHT) pela 5α-redutase — e interações estroma-epitélio, além de fatores relacionados ao envelhecimento e possivelmente metabólicos e inflamatórios. Clinicamente, a HPB manifesta-se com sintomas obstrutivos (hesitação, jato fraco, esvaziamento incompleto, esforço miccional) e irritativos (urgência, frequência e noctúria). A obstrução crônica pode levar a complicações renais e vesicais: retenção urinária, aumento do resíduo pós‑miccional, hipertrofia do detrusor, formação de divertículos vesicais e, em casos mais graves e prolongados, hidronefrose bilateral por refluxo intrarrenal ou compressão funcional. Saber distinguir a localização típica da HPB da localização mais associada ao câncer de próstata (zona periférica) é essencial: isso explica porque nódulos palpáveis na zona periférica no toque retal geram mais suspeita de câncer do que de HPB.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação é falsa. A HPB caracteriza‑se por hiperplasia glandular e estromal da zona de transição (periuretral) da próstata, e não da zona periférica. É justamente essa localização periuretral que explica os sintomas urinários por compressão da uretra. A zona periférica é onde a maior parte dos adenocarcinomas prostáticos se origina.

Alternativa B: CORRETA. Correto. A prevalência e a incidência da HPB aumentam com a idade — é rara antes dos 40 anos e muito comum após os 60–70 anos. A senescência hormonal e alterações estruturais da próstata ao longo do tempo são determinantes para o desenvolvimento da doença.

Alternativa C: CORRETA. Correto. A etiologia da HPB não é completamente elucida da e é multifatorial. Há forte influência endócrina (DHT, andrógenos e o papel relativo dos estrogênios), além de fatores locais (interações estroma‑epitélio), inflamação crônica e componentes genéticos e metabólicos que contribuem para o crescimento prostático.

Alternativa D: CORRETA. Correto. A obstrução infravesical crônica pode causar repercussões sobre a bexiga e rins: hipertrofia do detrusor e formação de divertículos vesicais por aumento das pressões intravesicais, resíduo pós‑miccional significativo e, em casos não tratados ou muito avançados, hidro ureteronefrose bilateral com comprometimento da função renal.

Alternativa E: CORRETA. Correto. Os sintomas da HPB são classicamente divididos em obstrutivos (relacionados ao esvaziamento) e irritativos (relacionados ao enchimento). Essa divisão ajuda na abordagem clínica e na escolha do tratamento (ex.: alfa‑bloqueadores para aliviar obstrução funcional, inibidores de 5α‑redutase para reduzir volume prostático ao longo do tempo).

Resposta: Alternativa A