Dica do autor: Mortalidade infantil é um termômetro da saúde materno-infantil e das condições socioeconômicas. Ela é medida pela taxa de óbitos em menores de 1 ano por mil nascidos vivos e se divide em componentes importantes: neonatal precoce (0–6 dias), neonatal tardio (7–27 dias) e pós-neonatal (28–364 dias). Com a queda das mortes por causas infecciosas e más condições ambientais, o perfil da mortalidade infantil mudou: o componente neonatal — especialmente o neonatal precoce — ganhou peso relativo, porque está ligado a fatores perinatais como prematuridade, baixo peso ao nascer, asfixia intraparto e má assistência obstétrica/neonatal. Ou seja, mesmo com queda global da mortalidade infantil, a mortalidade no período neonatal precoce pode permanecer alta se não houver atenção qualificada ao pré-natal, parto e cuidados imediatos ao recém-nascido. Fique ligado: melhorias em saneamento e controle de infecções reduzem mais o pós-neonatal; para reduzir o neonatal precoce é preciso investimento em atenção obstétrica, unidades de parto seguras, regulação do parto prematuro e cuidados neonatais especializados — esse é o pulo do gato quando a meta é reduzir ainda mais a mortalidade infantil.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que a taxa de mortalidade infantil no Brasil vem aumentando nos últimos anos não corresponde ao quadro observado nas últimas décadas, em que houve redução consistente da mortalidade infantil. Pode haver oscilações locais ou períodos de estabilização, mas o padrão histórico é de declínio significativo, particularmente quando se comparam dados de 1980/1990 com os anos 2000. Logo, dizer que vem aumentando é incorreto.

Alternativa B: INCORRETA. Hoje o principal componente responsável pela mortalidade infantil passou a ser o componente neonatal (especialmente o neonatal precoce), não o pós-neonatal. O pós-neonatal já foi majoritário em contextos de maior carga de doenças infecciosas e de condições socioambientais precárias; com a melhora nesses determinantes, o peso relativo do neonatal aumentou por causa das causas perinatais e condições relacionadas ao parto e ao cuidado neonatal.

Alternativa C: CORRETA. Exato — apesar do declínio geral da mortalidade infantil no Brasil, o componente neonatal precoce continua sendo um ponto crítico. Isso ocorre porque a redução das mortes pós-neonatais (por melhor saneamento, vacinação, aleitamento e controle de infecções) foi mais rápida, enquanto as causas perinatais e relacionadas à assistência ao parto e ao recém-nascido exigem intervenções de maior complexidade e estrutura (qualidade do pré-natal e do parto, prontidão neonatal, UTI neonatal), que ainda são desiguais no país.

Alternativa D: INCORRETA. A ideia de que o Programa Saúde da Família não teve impacto significativo na queda da mortalidade infantil entre 1991 e 2002 é equivocada. A expansão da atenção básica e do cuidado primário, com foco em gestante, criança e ações de prevenção e promoção da saúde, foi um dos fatores que contribuíram para a queda da mortalidade infantil nesse período. Portanto, afirmar que não houve impacto significativo não se sustenta frente às evidências de contribuição da atenção primária.

Alternativa E: INCORRETA. As taxas de mortalidade infantil são, em geral, maiores nas regiões Norte e Nordeste e menores no Sudeste e Sul. A alternativa que afirma taxas maiores no Sudeste do que no Centro-Oeste está errada; o Sudeste é uma das regiões com melhores indicadores, não a pior.

Resposta: Alternativa C