Dica do autor: A diminuição dos movimentos fetais é um sinal de alarme: é o corpo do feto avisando que algo pode não estar bem. O caminho é avaliar a vitalidade com testes objetivos — cardiotocografia, perfil biofísico e avaliação do líquido amniótico — e agir conforme os achados e a idade gestacional. O perfil biofísico (movimentos respiratórios, movimentos corporais, tônus, líquido amniótico e NST) é um escore de bem‑estar fetal; 8/10 é, em geral, compatível com reposição de oxigenação fetal, mas o que pega aqui é o volume de líquido. Índice de líquido amniótico (AFI) ≤5 cm caracteriza oligoâmnio, que a termo aumenta o risco de compressão de cordão, desacelerações variáveis e sofrimento intraparto. No termo (≥37 semanas), oligoâmnio com trabalho de parto iminente ou colo favorável recomenda intervenção: a manobra diagnóstica/terapêutica imediata é a amnioscopia (amniotomia), que permite avaliar se há mecônio e, se o líquido estiver claro e o feto com testes satisfatórios, provocar o parto (indução/ação de ocitocina) já que a continuação da gestação confere risco adicional. Se a amnioscopia mostrar líquido com mecônio espesso ou se os testes de vitalidade forem comprometedores, o plano muda em direção a uma conduta mais agressiva (monitorização contínua e possível cesárea). Resumindo: a termo e com oligoâmnio + redução dos movimentos, o pulo do gato é abrir a bolsa (amnioscopia) para ver a cor do líquido e, se claro, induzir o trabalho de parto com vigilância contínua.

Alternativa A: CORRETA. Fazer amnioscopia e, se o líquido estiver claro, induzir o parto é a conduta adequada. A amnioscopia permite confirmar integridade/coloração do líquido amniótico; se claro e com perfil biofísico aceitável, no termo com oligoâmnio e colo favorável a indução é indicada para reduzir risco de compressão de cordão e sofrimento fetal intraparto. Amanhã ou esperar sem abrir a bolsa aumentaria riscos desnecessários.

Alternativa B: INCORRETA. Agendar retorno a cada três dias para reavaliação da vitalidade é inapropriado no contexto de termo, oligoâmnio e relato de diminuição dos movimentos. O risco de deterioração fetal é imediato; três dias é demasiado tempo e pode expor o feto a sofrimento agudo. Observação serial tem papel em situações de menor risco ou em era pré‑termo, não aqui.

Alternativa C: INCORRETA. Tranquilizar e aguardar o trabalho de parto sem intervir é perigoso. O oligoâmnio a termo associado à diminuição dos movimentos exige ação — esperar pode permitir ocorrência de compressão de cordão e injúria hipóxica. A conduta expectante só seria aceitável com avaliação repetida estrita e em ausência de oligoâmnio, o que não é o caso.

Alternativa D: INCORRETA. Indicar imediatamente cesárea por sofrimento fetal não é indicado porque os achados não mostram sofrimento intrigante que justifique cirurgia de urgência: BCF está normocárdico e o perfil biofísico é 8/10. A cesárea fica reservada para sinais claros de sofrimento fetal (CTG não tranquilizador, BPP baixo, mecônio espesso com alteração hemodinâmica, etc.). Primeiro passo é amnioscopia e, conforme coloração e resposta, induzir ou operar.

Alternativa E: INCORRETA. Repetir o perfil biofísico em até 24 horas é conduta excessivamente conservadora neste cenário. Em gestante a termo com oligoâmnio e diminuição dos movimentos, a janela de segurança é curta; postergar a intervenção por até 24h pode aumentar risco perinatal. O correto é proceder à avaliação imediata por amnioscopia e agir conforme resultado.

Resposta: Alternativa A