Dica do autor: Criptomenorreia é um problema anatômico de via de saída menstrual. O pulo do gato é entender que a paciente tem ciclo menstrual funcional — com sangramento endometrial — mas o sangue não consegue exteriorizar-se por obstrução distal do trato genital. Clinicamente aparece em adolescentes com puberdade desenvolvida (características sexuais secundárias normais) e que relatam dor cíclica abdominal/pélvica e amenorreia primária. Ao exame físico pode haver abaulamento ou coloração azulada do hímen (no hímen imperfurado) ou massa abdominal/pélvica por acúmulo (hematocolpo, hematométrio). O diagnóstico é clínico + confirmação por imagem (ultrassonografia pélvica é suficiente na maioria dos casos); a conduta é cirúrgica para liberar a saída (histerotomias, himenotomia, ressecção de septo vaginal, conforme o caso), tomando-se o cuidado de drenagem e de evitar lesões uretrais e vaginais. Fique ligado: diferenciar obstrução baixa (hímen imperfurado) de obstrução alta (septos vaginais transversos) é fundamental para planejar a técnica cirúrgica e avaliar risco de complicações como infecção, endometriose e infertilidade tardia.

Alternativa A: INCORRETA. Essa alternativa descreve a insensibilidade androgênica (síndrome dos testículos feminilizantes), que é um desfecho genético 46,XY com resistência aos andrógenos: apresenta genitália externa feminina, testes intra-abdominais ou inguinais e ausência de útero, causando amenorreia primária por ausência de mullerianos funcionais — não há menstruação ‘presente’ ocultada por obstrução. Portanto não é criptomenorreia.

Alternativa B: INCORRETA. Agenesia mülleriana (síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser) caracteriza-se por ausência congênita do útero e porção superior da vagina, com ovários funcionais e caracteres sexuais secundários normais. Há amenorreia primária, mas não há fluxo menstrual que fique retido — ausência de sangramento endometrial torna impossível falar em criptomenorreia.

Alternativa C: INCORRETA. Hiperprolactinemia causa amenorreia por inibição da liberação de GnRH e consequente anovulação; é uma causa endócrina de amenorreia, não uma obstrução mecânica. Não existe sangramento menstrual retido no trato genital, logo não é criptomenorreia.

Alternativa D: CORRETA. Essa alternativa dá a definição clássica: menstruação efetua-se internamente, mas não se exterioriza por obstrução anatômica distal — exemplificada por hímen imperfurado ou septo vaginal transverso — levando a hematocolpo/hematométrio e dor cíclica. Diagnóstico e manejo já citados na dica do autor.

Alternativa E: INCORRETA. Como a alternativa D é correta, a opção “nenhuma das anteriores” está errada.

Resposta: Alternativa D