Dica do autor: A cardiotocografia (CTG) é um exame funcional que registra, de forma contínua, a frequência cardíaca fetal e a atividade uterina. O foco principal é avaliar o padrão da frequência cardíaca fetal: linha de base, variabilidade (curto e longo prazo), acelerações e desacelerações, em relação às contrações uterinas. Essas informações refletem a integridade do sistema nervoso autonômico fetal e a presença de hipóxia ou sofrimento fetal agudo. O pulo do gato na leitura do CTG é saber que ele avalia sinais elétricos/funcionais relacionados ao coração fetal e à mecânica uterina; movimentos fetais são detectados indiretamente (pela correlação com acelerações ou pelo registro materno durante o exame), mas movimentos respiratórios — que são movimentos respiratórios fetais observados por imagem — não são visualizados nem quantificados pela CTG. Para avaliar movimentos respiratórios fetais e outros itens da biologia fetal (como volume de líquido, tônus e movimentos corporais) a ferramenta correta é a ultrassonografia/Perfil Biofísico.

Alternativa A: INCORRETA. A CTG registra claramente acelerações transitórias da frequência cardíaca fetal. Acelerações são aumentos abruptos e transitórios da FCF, geralmente considerados sinal de bem-estar fetal (no termo, aumento ≥15 bpm por ≥15 s). Elas aparecem frequentemente em associação com movimentos fetais e são um ponto-chave na interpretação do traçado.

Alternativa B: INCORRETA. Movimentos fetais, embora não sejam "vistos" pela CTG, são detectáveis indiretamente — há correlação entre movimentos e acelerações; além disso, a mãe pode marcar movimentos durante o exame. Na prática, o traçado permite inferir a presença de atividade fetal, por isso dizer que a CTG não avalia movimentos fetais seria incorreto.

Alternativa C: INCORRETA. Contrações uterinas são registradas pela CTG (pelo tocodinamômetro ou por registro interno quando indicado). O monitoramento das contrações é essencial em trabalho de parto para avaliar frequência, duração e possíveis padrões de hiperestimulação que possam comprometer o feto.

Alternativa D: INCORRETA. A variabilidade da frequência cardíaca fetal é talvez o item mais informativo do CTG sobre o estado autonômico fetal. Avalia-se a variabilidade de curto prazo (oscilações rápidas) e de longo prazo; perda da variabilidade é sinal de alerta para hipóxia ou efeito depressor do sistema nervoso central.

Alternativa E: CORRETA. Movimentos respiratórios fetais não são avaliados pela cardiotocografia. Esses movimentos são observados por ultrassonografia e fazem parte do Perfil Biofísico. A CTG pode sofrer influência indireta de movimentos respiratórios sobre a FCF, mas ela não permite visualizar ou quantificar a respiração fetal como a US faz.

Resposta: Alternativa E