Dica do autor: A nutrição enteral (NE) é a via preferencial quando o trato gastrintestinal está funcional. O pulo do gato da NE é manter a integridade morfológica e funcional da mucosa intestinal, estimulando secreções digestivas, peristalse e a imunidade mucosa (principalmente IgA secretória), o que preserva a barreira intestinal e reduz a translocação bacteriana. Além disso, por ser administrada pelo tubo digestivo, a NE costuma ter custo direto menor do que a nutrição parenteral total (NPT) e elimina riscos associados ao cateter venoso central (complicações mecânicas e infecções relacionadas ao cateter). Em relação ao metabolismo glicêmico, a NE geralmente provoca menos episódios de hiperglicemia grave que a NPT, porque a absorção é mais fisiológica e menos concentrada. Contudo, nem tudo da NE é vantagem absoluta: a NE pode causar desconforto gástrico, diarreia, vômitos e, dependendo do aporte hídrico e do estado clínico, não garante necessariamente melhor hidratação que a NPT — esta última permite reposição hídrica e eletrolítica precisa e contínua. Fique ligado: escolher NE ou NPT envolve avaliar função intestinal, risco de aspiração, estado hemodinâmico e necessidade de controle rigoroso de líquidos e eletrólitos.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação está correta como vantagem da NE: alimentação enteral estimula produção de enzimas digestivas, motilidade e secreção de IgA na lâmina própria e nas glândulas de Peyer, fortalecendo a imunidade mucosa. Isso ajuda a preservar barreira intestinal, reduzindo risco de translocação bacteriana e complicações infecciosas sistêmicas — exatamente um dos pontos fortes da enteral versus parenteral.

Alternativa B: INCORRETA. Também é verdadeira como vantagem da NE: em geral, a NE tem custo menor que a NPT (relação custo de fórmulas, manipulação e monitorização), e por manter o trato intestinal em funcionamento diminui a atrofia da mucosa e a translocação bacteriana. Atenção: o custo pode variar conforme contexto (complexidade do paciente, fórmulas especiais), mas, em termos gerais e para o exame, é vantagem real.

Alternativa C: INCORRETA. Verdadeiro: a NE dispensa cateter venoso central para a nutrição, evitando complicações como infecção relacionada ao cateter, trombose venosa e eventos mecânicos na punção central. Esse é um dos argumentos principais para preferir NE quando viável.

Alternativa D: INCORRETA. Parcialmente verdadeira e considerada vantagem: a NPT está associada a maior risco de hiperglicemia (pela infusão contínua de glicídios em altas concentrações) e a maior taxa de infecções relacionadas à via venosa central. A NE tende a produzir controle glicêmico mais fisiológico e menor risco de infecção sistêmica ligada ao acesso venoso. Ainda assim, hiperglicemia pode ocorrer com NE, especialmente se mal manejada, mas comparativamente é menos prevalente.

Alternativa E: CORRETA. Essa é a pegadinha: afirmar que a NE tem menor possibilidade de desidratação não é uma vantagem típica. A NE não garante melhor hidratação — pelo contrário, pacientes com diarreia, vômitos ou má absorção podem desidratar-se facilmente. A NPT permite controle preciso do aporte hídrico e eletrolítico (taxa e composição), sendo muitas vezes a escolha quando há necessidade de reposição hídrica controlada. Logo, “menor possibilidade de desidratação” não é um benefício inerente e incontestável da enteral em relação à parenteral.

Resposta: Alternativa E