Dica do autor: Na prática clínica, cada modalidade de imagem tem indicação, sensibilidade e limitações próprias. A radiografia de tórax em duas incidências (PA/ortorrente e perfil) é o exame inicial rápido e de baixo custo para dispneia: serve para identificar derrame pleural, pneumotórax, edema pulmonar, consolidações e sinais indiretos de cardiopatia — ou seja, é o primeiro olhar que orienta a conduta. Porém, sua sensibilidade é limitada para processos parenquimatosos ou vasculares. A embolia pulmonar costuma exigir exame de imagem vascular (angio-TC) ou cintilografia ventilação/perfusão; a radiografia é muitas vezes normal ou com achados inespecíficos. A tomografia de alta resolução (TCAR/HRCT) é a ferramenta de escolha para avaliar doença intersticial: com cortes finos e janelas apropriadas ela descreve padrões (p.ex. usual interstitial pneumonia — UIP, non-specific interstitial pneumonia — NSIP, bronquiolite, padrão em vidro fosco, reticulação, honeycombing) que permitem, junto com quadro clínico e histologia quando necessário, estratificar subtipos de pneumonite/DRI. As adrenais são melhor caracterizadas por TC (e ressonância quando necessário) pela avaliação de densidade, realce e washout, sendo a TC o exame mais acessível e preciso para distinguir adenomas ricos em gordura de lesões metastáticas. Quanto às massas renais, ultrassonografia e tomografia têm papéis complementares: o US é excelente para detectar massa, distinguir cisto simples de lesão sólida e usar Doppler; a TC com contraste é superior na caracterização detalhada (fase corticomedular, nefrográfica e excretora), determinando realce e conteúdo lipídico; em casos ambíguos, ressonância entra como recurso adicional. O pulo do gato é saber qual exame pedir primeiro e quando complementar com outro para chegar ao diagnóstico com segurança.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação é verdadeira na prática clínica, logo não é a alternativa incorreta em relação à pergunta. A radiografia em duas incidências é mesmo valiosa como primeiro exame na dispneia: identifica derrame pleural, pneumotórax, cardiomegalia, sinais de edema e consolidações. A limitação é reconhecer alterações precoces ou sutis, mas isso não tira o valor inicial do exame.

Alternativa B: INCORRETA. Também é uma declaração verdadeira — a radiografia de tórax simples frequentemente é normal em pacientes com embolia pulmonar comprovada, ou mostra achados inespecíficos (atelectasia, pequeno derrame, infarto pulmonar em cunha). Por isso, a ausência de alterações no RX não afasta a possibilidade de TEV; a complementação com angio-TC ou V/Q é necessária quando há suspeita clínica.

Alternativa C: CORRETA. Esta é a assertiva que NÃO pode ser admitida: na realidade a TC de alta resolução permite sim classificar diversos subtipos de doenças pulmonares intersticiais. A TCAR identifica padrões radiológicos (por exemplo, distribuição subpleural e basal com honeycombing sugestivo de UIP; reticulação com vidro fosco mais compatível com NSIP; bronquiectasias por tração, micronódulações, etc.) que, integrados ao contexto clínico e, quando indicado, à histologia, orientam o diagnóstico diferencial e a conduta. Portanto, afirmar que a TCAR não permite essa classificação é incorreto — é justamente o contrário.

Alternativa D: INCORRETA. Aassertiva é verdadeira: as glândulas suprarrenais são melhor avaliadas pela tomografia por sua capacidade de avaliar morfologia, densidade em HU em imagens sem contraste (identificando adenomas com conteúdo lipídico) e curvas de washout no pós-contraste, além de detectar calcificações e infiltrações. Ressonância tem papel complementar, mas a TC é o exame de escolha inicial e mais acessível.

Alternativa E: INCORRETA. A frase é em grande parte verdadeira: tanto o ultrassom quanto a tomografia são úteis para detectar e caracterizar massas renais, mas têm papéis complementares. O US é excelente para distinguir cisto simples (Benign) de lesão sólida e para avaliação inicial; a TC com protocolo de contraste é superior para caracterizar realce, extensão e invasão vascular e, portanto, é o padrão para estadiamento e delineamento de tumores renais. Dizer que ambos são "ideais" pode soar como exagero absoluto, mas na clínica ambos são utilizados e considerados apropriados dependendo do contexto.

Resposta: Alternativa C