Dica do autor: A sífilis é uma infecção sistêmica causada por Treponema pallidum, e a escolha do esquema terapêutico depende da fase da doença — quanto mais precoce, menor a carga de espiroquetas e menor o tempo de cobertura necessário. A penicilina benzantina é o tratamento de eleição por manter níveis treponemicidas prolongados no sangue; a sua posologia se ajusta ao objetivo de garantir tempo suficiente em concentrações eficazes: dose única para formas recentes com menor carga bacteriana, reforço semanal por 3 semanas para formas tardias/latentes e, em situações clínicas específicas com maior probabilidade de alta carga, pode-se indicar reforço imediato. O pulo do gato na prova é identificar rapidamente quais fases são consideradas “recentes/precoces” (primária e secundária precoce) e quais são tardias (latente tardia e sífilis terciária não neurológica) — isso manda na escolha entre dose única, dose dupla em curto intervalo ou esquema de 3 semanas.

Alternativa A: CORRETA. Corresponde aos esquemas I (dose única de 2,4 milhões UI) para sífilis primária, II (repetição após 1 semana, total 4,8 milhões UI) para sífilis recente secundária, e III (3 doses semanais, total 7,2 milhões UI) para sífilis tardia (latente e terciária). Essa alternativa reflete a sequência pedida no enunciado e é a que melhor casa com a necessidade crescente de tempo de cobertura à medida que a doença é mais antiga/tardia.

Alternativa B: INCORRETA. Propõe I, III e III — ou seja, tratar a sífilis recente secundária com o esquema III (3 doses). Isso é excessivo para a maioria dos casos de sífilis recente/precose: o esquema de três semanas é reservado para sífilis tardia/latente ou formas com maior tempo de infecção, não sendo o padrão para sífilis secundária recente.

Alternativa C: INCORRETA. Coloca II para sífilis primária e I para sífilis recente secundária — inverte a lógica. A sífilis primária, sendo forma precoce com menor carga, costuma responder ao esquema mais curto (dose única). Trocar os esquemas entre primária e secundária não se alinha com a progressão natural nem com a necessidade de tempo de cobertura.

Alternativa D: INCORRETA. Indica II, III e I — isto é, diz que a sífilis primária receberia o esquema de duas doses, a secundária o de três doses e a tardia o de dose única. Está claramente fora de sincronia com a gravidade temporal da infecção: a sífilis tardia não é tratada com dose única.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma II, II e III — ou seja, tanto primária quanto secundária seriam tratadas com duas doses. Novamente, isso subutiliza o esquema mais simples que é efetivo para sífilis primária (dose única) e exagera para casos que não requerem cobertura tão prolongada.

Resposta: Alternativa A