Dica do autor: No recém-nascido são muito comuns alterações transitórias e algumas condições que exigem intervenção rápida. Icterícia fisiológica decorre da imaturidade do metabolismo da bilirrubina (captação, conjugação e excreção hepática) e tem um padrão horário característico no RN a termo. Lesões de parto com sangramento subcutâneo, como o cefalo-hematoma, aumentam a carga de hemácias a serem reabsorvidas e, consequentemente, elevam a chance de hiperbilirrubinemia clínica. Já massas cervicais palpáveis no recém-nascido, como o hematoma do músculo esternocleidomastóideo, são distintas de coleções extracranianas e têm condutas específicas: a maior parte responde a medidas conservadoras (alongamentos, fisioterapia) e não à simples drenagem. Hérnia inguinal congênita tem risco real e prevalente de encarceramento; portanto, sua detecção em lactentes quase sempre leva à indicação de correção cirúrgica em tempo oportuno, respeitando a condição clínica do RN (prematuridade, instabilidade respiratória etc.). O pulo do gato é reconhecer o quadro e indicar tratamento adequado: suporte e fototerapia para hiperbilirrubinemia, fisioterapia para torticolis/lesão muscular, e reparo cirúrgico eletivo (ou urgente se encarcerada) para hérnia inguinal.

Alternativa A: INCORRETA. Céfalo-hematoma (coleção subperiosteal que não ultrapassa as suturas) é, de fato, fator de risco para icterícia significativa porque a hemólise e a reabsorção do sangue acumulado aumentam a produção de bilirrubina indireta. Na prática, recém-nascidos com cefalo-hematoma merecem monitorização mais estreita da bilirrubina e tratamento conforme curvas de risco.

Alternativa B: CORRETA. A afirmação é errada — e por isso é a resposta do item. Hematoma do esternocleidomastoideo não costuma ser tratável por simples drenagem cirúrgica. Essa lesão, frequentemente relacionada ao parto difícil, pode evoluir para torticolis congênito; o manejo inicial é conservador: exercícios passivos de alongamento, fisioterapia e acompanhamento. A drenagem costuma ser inútil e pode até causar mais fibrose ou infecção; apenas casos crônicos e refratários em idade escolar podem necessitar de intervenção cirúrgica musculotécnica, mas não drenagem aguda do hematoma no RN.

Alternativa C: INCORRETA. A hérnia inguinal congênita em lactentes tem alto risco de encarceramento e, por isso, a indicação de reparo é largamente aceita após o diagnóstico. Em prematuros ou neonatos instáveis pode haver planejamento para o momento mais seguro, mas a tendência é correção cirúrgica em tempo oportuno para evitar complicações. Logo, a afirmação no enunciado (que implica que não há indicação cirúrgica em todos os casos) seria equivocada — porém, como a pergunta pede o item errado, esta alternativa não é a escolhida.

Alternativa D: INCORRETA. Icterícia fisiológica do RN a termo tipicamente inicia no 2º ao 3º dia de vida, com pico por volta do 3º–4º dia e resolução nas primeiras 1–2 semanas. Esse padrão temporal ajuda a diferenciar de causas patológicas (início nas primeiras 24 horas, aumento rápido dos níveis ou persistência prolongada), que exigem investigação e tratamento mais agressivo.

Resposta: Alternativa B