Dica do autor: Quando a mortalidade de uma população está dominada por doenças crônico-degenerativas (doenças cardiovasculares, neoplasias, doenças respiratórias crônicas), estamos na cara da chamada transição epidemiológica: o perfil muda de doenças infecciosas e materno-infantis para doenças relacionadas a fatores de risco comportamentais e condições crônicas. O pulo do gato para enfrentar esse cenário não é tratar só o doente após a complicação chegar, mas atuar nos determinantes e fatores de risco — controle da hipertensão e do diabetes, cessação tabágica, alimentação saudável, atividade física, prevenção e rastreamento de cânceres, vacinação quando aplicável e atenção ao acompanhamento longitudinal. A atenção primária, especialmente a equipe de saúde da família, é o lugar certo para isso: é onde se faz promoção da saúde, prevenção primária e secundária (rastreio e controle precoce), manejo longitudinal das cronicidades e articulação com atenção especializada e reabilitação. Bater o olho nos dados de mortalidade já dá uma pista do que priorizar em vigilância, prevenção e ações intersetoriais: mortalidade não é um dado sem serventia — é um termômetro do que falhou e do que precisa ser reforçado.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que a evolução da mortalidade tem pouco significado é furada. Mortalidade é um indicador sintético e sensível: revela impacto final das doenças, falhas de prevenção e de atenção e diferenças por sexo, idade e território. Para planejar ações de saúde você precisa saber quem está morrendo de quê, onde e quando — esses dados orientam prioridades, avaliam programas (ex.: controle de hipertensão, rastreamento de câncer) e mostram desigualdades. Mortes evitáveis e causas mal controladas são sinal vermelho para redirecionar ações.

Alternativa B: CORRETA. Exatamente: mudar um perfil dominado por crônico-degenerativas exige foco em promoção e prevenção na atenção primária. A equipe de saúde da família deve combinar ações de promoção (educação, políticas locais para alimentação e atividade), prevenção primária (redução de tabagismo, obesidade, controle de fatores de risco) e secundária (rastreios oportunos, diagnóstico precoce, controle adequado de hipertensão/diabetes). Tratamento e reabilitação são importantes, mas, no fim das contas, prevenir eventos e reduzir a progressão da doença é o que altera a curva de mortalidade.

Alternativa C: INCORRETA. A comparação entre 40–59 e 60+ anos não pode ser atribuída apenas ao início precoce de programas de prevenção. Mortalidade por câncer de mama aumenta com a idade por causa da maior incidência e de comorbidades que influenciam prognóstico. Além disso, programas de rastreamento têm faixas etárias específicas (e, em muitos contextos, o rastreamento sistemático começa mais intensamente a partir dos 50 anos), então não faz sentido afirmar que as 40–59 começaram prevenção mais cedo e por isso têm taxas mais baixas sem dados que sustentem isso. Fique ligado: idade e acúmulo de risco explicam grande parte da diferença.

Alternativa D: INCORRETA. Afirmar que não há relação entre as três doenças mais frequentes é equivocado. As principais causas costumam compartilhar fatores de risco e determinantes sociais (tabagismo, sedentarismo, dieta inadequada, envelhecimento, baixa escolaridade), além de interações clínicas e comorbidades que aumentam risco de morte. Portanto, estratégias que atinjam fatores comuns têm impacto em várias causas ao mesmo tempo — é por isso que prevenção integrada faz sentido.

Resposta: Alternativa B