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HIAE - HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN - 2012
Uma paciente de 48 anos retorna em consulta ambulatorial no 10º pós-operatório de colecistectomia videolaparoscópica. A cirurgia não teve intercorrências e a paciente está evoluindo com boa aceitação de dieta e feridas operatórias de bom aspecto. Trouxe resultado anatomopatológico, que mostra adenocarcinoma bem diferenciado em região de fundo da vesícula biliar, em local sem contato com o fígado. Quanto ao tratamento desta paciente, é correto afirmar:
no caso de tumores pT3, deve ser feita ressecção hepática de no mínimo 3 cm da borda tumoral, via biliar e linfadenectomia do ligamento hepatoduodenal, do tronco celíaco e dos gânglios pancreatoduodenais. Não é necessária a ressecção das incisões dos portais.
nos tumores pT1a, não é necessário fazer nova intervenção.
é necessário novo procedimento cirúrgico, se o tumor invadir até a lâmina própria.
se o tumor for pT2, deve ser indicada nova operação. Deve ser feita ressecção das incisões dos portais dos trocartes e da via biliar acometida.
em caso de tumor que invada além da serosa ou acometa o fígado por contiguidade, não está indicado novo procedimento cirúrgico.
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