Dica do autor: Varizes de membros inferiores decorrem principalmente da insuficiência venosa crônica por refluxo valvar e/ou obstrução, com sinais que vão desde telangiectasias até úlceras venosas. O diagnóstico é clínico, complementado rotineiramente com ultrassonografia Doppler venosa, que mapeia refluxo, trajeto e calibre das safenas e tributárias — o pulo do gato é bater o olho no doppler e saber o que tratar. As indicações de tratamento incluem sintomas (dor, cansança, sensação de peso), complicações (sangramento, tromboflebite, alterações cutâneas, úlceras) e demanda estética quando impacta qualidade de vida. O arsenal terapêutico atual é variado: escleroterapia (líquida ou foam) para telangiectasias e veias finas, microflebectomias para tributárias maiores, ablação endovenosa térmica ou por laser/fibra e tratamentos conservadores. A safenectomia/stripping clássica perdeu espaço com as técnicas endovasculares, mas não está banida — continua indicada em situações específicas (veia muito tortuosa, falha de ablação, ausência de tecnologia, ou escolha do paciente/equipe), por isso não se pode dizer que é simplesmente “cada vez mais contraindicada”. Fique ligado: escolha terapêutica é individualizada, baseada em sintoma, anatomia venosa e disponibilidade técnica.

Alternativa A: CORRETA. As indicações listadas são clássicas — dor, fatigabilidade e sensação de peso são sintomas funcionais comuns; sangramento por varizes é uma indicação clara de intervenção; e o aspecto estético também conta quando prejudica a qualidade de vida. Em resumo: sintoma, complicação e queixa estética são razões válidas para tratar.

Alternativa B: CORRETA. A flebografia convencional é raramente necessária para o manejo da insuficiência venosa primária e das varizes superficiais. O exame padrão-ouro hoje é o ultrassom Doppler venoso, que é não invasivo, permite mapeamento funcional e orienta a intervenção. A flebografia fica reservada a casos selecionados (suspeita de obstrução venosa profunda, insuficiência venosa pélvica ou planejamento de procedimentos endovasculares complexos).

Alternativa C: CORRETA. O tratamento cirúrgico/ambulatorial (mini-flebectomia/retirada por gancho) é indicado para veias tributárias e grupos de varicosidades com calibre maior, geralmente acima de 3–4 mm, especialmente quando sobressalentes e sintomáticas. Essas técnicas removem segmentos maiores que não respondem bem à escleroterapia simples.

Alternativa D: CORRETA. A escleroterapia é a modalidade de escolha para venectasias e telangiectasias finas — para veias muito finas (<1 mm) costuma-se usar microescleroterapia com solução adequada; veias um pouco maiores podem receber espuma esclerosante. Portanto, a afirmação está correta em termos práticos.

Alternativa E: INCORRETA. Dizer que a safenectomia está "cada vez mais contraindicada" é exagero. É verdade que técnicas minimamente invasivas (ablação endovenosa, laser, espuma) reduziram a frequência de stripping, mas a safenectomia ainda tem indicações: veias muito tortuosas que não permitem cateterismo, recorrência após ablação, escolha do cirurgião/paciente ou indisponibilidade de tecnologia. Portanto não está formalmente contraindicada de forma generalizada.

Resposta: Alternativa E