Dica do autor: O ponto central na quimioprofilaxia para doença meningocócica é identificar quem teve exposição íntima às secreções respiratórias/orais do caso índice. Isso inclui pessoas que compartilham ambiente de convívio doméstico, contatos próximos e prolongados, crianças em creches e quem trocou saliva (beijos). O risco está relacionado à proximidade e à duração da exposição e, principalmente, ao contato direto com secreções. Profissionais de saúde entram na pauta quando houve exposição direta às secreções sem proteção adequada (por exemplo, recepção de cuspir, aspiração ou exposição de mucosas sem barreira). O pulo do gato é: nem toda aproximação profissional é automaticamente indicação de quimioprofilaxia — depende da natureza do procedimento e do uso de proteção adequada. Se houve exposição direta a secreções sem proteção, dá profilaxia; se a proteção foi eficaz e não houve contato direto com secreções, não se enquadra como contato íntimo.

Alternativa A: INCORRETA. Moradores do mesmo domicílio são o exemplo clássico de contato íntimo. O convívio domiciliar implica exposição prolongada e repetida às secreções respiratórias, portanto indicam quimioprofilaxia.

Alternativa B: INCORRETA. Pessoas que passaram pelo menos 4 horas diárias com o doente nos últimos 7 dias configuram contato próximo e prolongado — critério objetivo usado para definir quem deve receber profilaxia. É exatamente o tipo de exposição que aumenta risco de transmissão.

Alternativa C: INCORRETA. Contatos em creche (ou berçário) são considerados de maior risco, porque crianças compartilham utensílios, têm proximidade física frequente e podem ter exposição direta às secreções. Logo, fazem parte do grupo-alvo para quimioprofilaxia.

Alternativa D: INCORRETA. Trocar beijos na boca é um exemplo óbvio de contato íntimo por envolver contato direto com saliva e secreções orofaríngeas — por isso há indicação de quimioprofilaxia para esses contatos.

Alternativa E: CORRETA. Profissionais que realizaram intubação orotraqueal do paciente com o uso de máscara cirúrgica são listados como exceção na questão: o item aponta que, nesse cenário, não se considera contato íntimo. A interpretação prática é que, sem exposição direta de mucosas a secreções (ou com barreira considerada suficiente), a rotina não enquadra esses profissionais como contatos íntimos para quimioprofilaxia. Atenção: na vida real, procedimentos geradores de aerossóis e exposição sem proteção adequada (ausência de proteção respiratória/N95, face shield ou contato direto com secreções) podem sim justificar profilaxia — o detalhe da máscara cirúrgica no enunciado é o que afasta esse profissional da definição de contato íntimo aqui.

Resposta: Alternativa E